慢性淚囊炎診斷鑒別

　　【診斷】

　　1.溢淚。

　　2.指壓淚囊部或沖洗淚道時，有粘液或膿性分泌物自淚小點流出，無沖洗液流入鼻腔或咽部。

　　3.分泌物大量積聚時，能使淚囊擴張，局部隆起。

　　【鑒別診斷】

　　1.皮脂腺囊腫位置表淺，一般無瘺管。

　　2.寒性膿腫：結合x線照片及詳細病史，即可確診。

　　慢性淚囊炎治療

　　1.勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應將淚囊膿液擠壓干凈。

　　2.淚道沖洗：用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑(如α―糜蛋白酶)沖洗。

　　3.探通與擴張：經過一個時期沖洗，待分泌物消失時方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染擴散，導致加重其阻塞程度。

　　4.手術療法：以淚囊鼻腔吻合為主，亦可作淚囊摘除。應根據情況選擇其適應癥。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內眼炎，眼外傷等應首先考慮淚囊摘除以達安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術效果差。如單純的粘液囊腫者，應以鼻淚管吻合術為原則。另外還有穿線術。

　　慢性淚囊炎并發癥

　　長期之慢性淚囊炎，對眼部之安全是一嚴重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內眼手術等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。

　　慢性淚腺炎

　　慢性淚腺炎疾病概述

　　慢性淚腺炎在臨床上較急性淚腺炎普遍，常與全身感染有關。

　　　　多為原發性，亦可由急性轉變而來。經過緩慢，病變多為雙側，腺組織逐漸擴大使上瞼外上側有一無疼痛之隆起，但可有觸疼，腫物還可觸及分葉狀，伴有眼球向下內方移位，上轉受限，而發生復視或導致上瞼下垂表現。

　　慢性淚腺炎臨床表現

　　1.結核性淚腺炎：為最常見之一種，隨血行擴散而致，雙側或單側腫大，無疼痛，伴有耳前淋巴結腫大。常表現為孤立型結核瘤。多數能自愈。但也有呈干酪樣壞死，形成寒性膿腫。穿破皮膚后形成結核性瘺管。

　　2.沙眼性淚腺炎：沙眼對淚腺的影響可能有兩方面：一是沙眼在結疤痕的過程中，引起淚腺排出管道之阻塞―導致淚腺繼發性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺，而形成沙眼性淚腺炎，但需充分證實。

　　3.淚腺類肉瘤結節瘤：為一種侵蝕網狀內皮系統的肉芽炎癥，原因尚未明確，常為全身病的一個局部癥狀，患者多發生在20～40歲之間，雙側發病，但不一定同時發病，淚腺表現為逐漸腫脹，呈無病結節狀，質地堅硬，與眶組織有聯系，但在皮膚與眶緣下可被自如推動，最后確診需靠活體組織檢查。

　　4.米古利茲(Mikutiez)病：典型者是以雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎癥，多發性30歲以上，亦可發生在任何年齡，病因不明，多數開始緩慢，亦可有急性發生者。初發為單側，繼發為雙側。不伴疼痛及全身反應。淚腺腫脹、對稱、柔軟，可移動，有彈性，無壓痛，有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大之癥狀。常常在同時或在幾周或幾年以后，腮腺開始對稱性腫脹，有時侵犯副淚腺及腺，使唾液分泌量減少，致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。

　　在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎癥時，并伴有結核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結節或葡萄膜炎、腮腺熱，則稱之為米古利茲綜合征。

　　慢性淚腺炎治療

　　病因治療，給予抗生素、皮質激素、水楊酸鈉、X線照射。必要時做淚腺切除術。