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什么是角膜移植術(shù)


日期: 2014 - 02 - 27   作者:   來源:   責編: pwl   閱讀次數(shù):
本文摘要: 角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復(fù)明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中成功率最高的一種,是眼科中重要的復(fù)明手術(shù)之一。

   角膜移植手術(shù)分兩類:即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術(shù)。

  一、穿透角膜移植術(shù)

  穿透角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。

  1.光學性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)癥為:

  a.圓錐角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的適應(yīng)癥,8年成功率為90%.);

  b.各種原因所致的角膜瘢痕(常見原因為細菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外傷,熱灼傷,爆炸傷及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率為60%);

  c.各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細胞功能衰竭;

  d.各種角膜變性(主要指各種角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良);

  2.治療性角膜移植術(shù)的適應(yīng)癥為化膿性角膜潰瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內(nèi)肉芽腫所致的角鞏膜壞死、復(fù)發(fā)性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結(jié)膜鱗狀上皮癌等。

  二、板層角膜移植術(shù)

  板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質(zhì)深層或后彈力層,而內(nèi)皮生理功能健康或可復(fù)原者,均可行板層角膜移植術(shù)。

  其適應(yīng)癥為:

  1.中淺層角膜白斑;

  2.各種實質(zhì)淺層的角膜營養(yǎng)不良與角膜變性;

  3. 進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤;

  4.角膜疲痕雖然達角膜深層,但有希望剖切至植床透明,而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震顫患者。

  三、人工角膜移植術(shù)

  人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學裝置,通過手術(shù)將它植入角膜組織中 ,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未最后解決,遠期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗,無法再做其他手術(shù)者。


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