檢查斜視應(yīng)詢問(wèn)準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、年齡,有何誘因,為間歇性或恒定性,有無(wú)復(fù)視或視物不清,家族中有無(wú)斜視或弱視,曾采取過(guò)何種治療;詳細(xì)檢查遠(yuǎn)視力、近視力及矯正視力,對(duì)于高度遠(yuǎn)視眼和散光眼必須用1%阿托品油膏涂眼,調(diào)節(jié)充分麻痹后檢查眼的屈光狀態(tài)和屈光度;檢查外眼、眼屈光間質(zhì)和眼位,注意有無(wú)假性斜視的存在,如兒童期,由上瞼延續(xù)而來(lái)的半月?tīng)钇つw皺折(稱內(nèi)眥贅皮),不僅可遮蓋內(nèi)眥部,同時(shí)可遮蓋部分鞏膜,導(dǎo)致鼻側(cè)的鞏膜較顳側(cè)暴露得少,因而造成內(nèi)斜視的錯(cuò)覺(jué),用角膜映光法即可區(qū)別;將鼻梁上的皮膚挾起,也可使“內(nèi)斜”消失;確定眼球偏斜方向,注意有無(wú)代償性頭位(歪頭);檢查眼球運(yùn)動(dòng),確定每條肌肉功能有無(wú)異常;測(cè)量斜視角(偏斜度數(shù)),常用角膜映光法。此法簡(jiǎn)易,但不精確,用于不能合作的嬰幼兒,檢查者手持電筒在患者面前約33cm處,令患者雙眼注視發(fā)光的燈泡,觀察燈光反射在兩眼角膜上的位置,如果在角膜上反光的位置相當(dāng)于瞳孔緣,則斜視角約為15°,位于瞳孔緣與角膜緣中間者約為30°,位于角膜緣處為45°。另一種方法為三棱鏡遮蓋法,此法精確,目前普遍使用,令患者分別注視5m或33cm的光點(diǎn),檢查者用遮板交替遮蓋一眼。若為正位,未遮眼固定不動(dòng);若未遮蓋眼移向鼻側(cè)屬外斜視,移向顳側(cè)屬內(nèi)斜視;若遮蓋右眼時(shí)左眼向上移,遮蓋左眼時(shí)左眼向下移,屬右眼上斜,反之左眼上斜。此時(shí)在斜視眼前放一三棱鏡(內(nèi)斜視時(shí)基底向外,外斜視時(shí)基底向內(nèi),上斜視時(shí)基底向下),逐漸增加三棱鏡度數(shù),交替遮蓋兩眼,直到兩眼不具有眼位移動(dòng)為止,所得的三棱鏡度數(shù),即為該眼的斜視度。此外尚有弓形視野計(jì)測(cè)量法、同視計(jì)測(cè)量法等。
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