內(nèi)斜視發(fā)生在較大的小孩子，一般在兩歲之后，這一型的內(nèi)斜視和先天性內(nèi)斜視不同。這一型內(nèi)斜視的角度較小，有一部份和他的屈光狀態(tài)有關(guān)，也就是說有的是因?yàn)樗麄兊?a target=_blank>遠(yuǎn)視造成內(nèi)斜視(小孩多數(shù)在六七歲之前都是遠(yuǎn)視眼)，因?yàn)?a target=_blank>眼睛在遠(yuǎn)視時(shí)可用睫狀肌收縮改變水晶體形狀達(dá)成聚光的效果，但是這個(gè)動(dòng)作同時(shí)會(huì)造成眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，形成內(nèi)斜視。當(dāng)內(nèi)斜輻度過大時(shí)便是肉眼可見的斗雞眼。這種內(nèi)斜視可用配戴眼鏡的方式取代眼睛睫狀肌所作的調(diào)節(jié)動(dòng)作，使內(nèi)斜視的角度變小甚至消失。對(duì)于配鏡后所殘存的內(nèi)斜視角度再以手術(shù)的方式調(diào)整。

　　對(duì)于各奔前程背道而馳的兩眼就是所謂的外斜視，也就是亦正亦斜，平常兩眼到是規(guī)規(guī)矩矩平視前方，但是在疲倦或生病時(shí)，有的時(shí)候不專心做白日夢(mèng)的時(shí)候眼睛就飄出去了。這種情形一般開始發(fā)生的時(shí)候多在兩叁歲的小孩，有時(shí)候越大飄出去的時(shí)間越長(zhǎng)，角度越大。早期時(shí)家長(zhǎng)可以在眼睛不正的時(shí)候提醒孩童，可以幫助孩子把眼睛拉正，另一個(gè)辦法是用一個(gè)小的目標(biāo)，像筆頭之類的物品放在孩子正前方、自遠(yuǎn)而近，讓小孩注視時(shí)造成斗雞眼的現(xiàn)象，強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌肉達(dá)到矯正的效果。如果方法用盡斜視依舊，甚至變本加厲那就要考慮手術(shù)治療，手術(shù)的時(shí)機(jī)可以等到四五歲之后，偏斜角度越來越大，時(shí)間越來越長(zhǎng)的時(shí)間再進(jìn)行。較其他類型幸運(yùn)的是，這些外斜視發(fā)生的時(shí)機(jī)較晚，且眼睛常常有交替注視的機(jī)會(huì)，所以發(fā)生弱視的機(jī)會(huì)較少。由于對(duì)視覺功能影響較小，所以手術(shù)可以較先天性斜視晚一點(diǎn)進(jìn)行。

　　斜視除了可以發(fā)生在小孩子身上以外，大人也會(huì)發(fā)生，但是對(duì)于大人所發(fā)生的斜視必須尋找是否有其他的塬因，例如腦神經(jīng)麻痺或是重癥肌無力，甲狀腺凸眼癥等等。在腦神經(jīng)方面往往外傷、糖尿病會(huì)造成動(dòng)眼神經(jīng)麻痺導(dǎo)致眼球無法向上向下和向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成類似外斜視。而外展神經(jīng)麻痺又造成眼球無法向側(cè)旋轉(zhuǎn)形成類似內(nèi)斜視，這一型腦神經(jīng)麻痺要特別注意國(guó)人好發(fā)的鼻煙癌，當(dāng)鼻煙癌向外漫延時(shí)往往會(huì)侵犯外展神經(jīng)而形成外展神經(jīng)麻痺導(dǎo)致內(nèi)斜視。滑車神經(jīng)麻痺時(shí)病人會(huì)造成上下斜視，往往造成病患歪著頭看人以減少偏斜的角度，減低復(fù)視所造成的困擾，這一型有以外傷所導(dǎo)致的居多。所以對(duì)于大人突然發(fā)生的斜視、復(fù)視、必須仔細(xì)評(píng)估，尋找是否有其他全身性的疾病所造成的腦神經(jīng)麻痺。

　　重癥肌無力的病人所表現(xiàn)出來的又是另一種風(fēng)貌，因?yàn)?a target=_blank>重癥肌無力所侵犯的肌肉并不固定，且時(shí)好時(shí)壞，所以病人有的時(shí)候眼睛正，有的時(shí)候眼睛偏斜造成復(fù)視，有的時(shí)候眼皮下垂張不開，對(duì)于這一類病患，藥物治療的效果不錯(cuò)。此外常見的甲狀腺凸眼癥的病患，因?yàn)閮?nèi)直肌和下直肌較容易被侵犯，也會(huì)形成斜視，這一型的斜視須等到斜視角度穩(wěn)定后，先處理凸眼的問題，再來處理斜視效果好。

　　當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子有斜視眼睛歪著頭，眼睛不正的時(shí)候，或是大人有突發(fā)的復(fù)視和眼睛偏斜時(shí)，最好儘快找眼科醫(yī)師做檢查。前來門診時(shí)如果能把不同時(shí)期的照片帶來，讓醫(yī)師瞭解眼睛是何時(shí)歪掉的，偏斜的程度是否有變化，對(duì)于進(jìn)一步的治療計(jì)劃有很大的助益。在門診時(shí)，除了對(duì)于病患的眼位偏斜角度需測(cè)量以外，對(duì)于病人的視力，屈光狀態(tài)，眼底都需做仔細(xì)的檢查。因?yàn)椴∪说那�光狀態(tài)無論是近視、遠(yuǎn)視、散光都需先做矯正，而視力不良時(shí)，特別是有弱視的時(shí)候，最好先配鏡和治療弱視，以減少手術(shù)矯正后因視力不良而使眼位再度偏斜。眼底的檢查，對(duì)于斜視的病人更不能忽略，因?yàn)?a target=_blank>眼睛的疾病會(huì)威脅到生命的并不多，但是發(fā)生在兒童的視網(wǎng)膜芽細(xì)胞瘤，往往是以斜視或瞳孔內(nèi)有白色異常的反光表現(xiàn)。這種疾病會(huì)延著視神經(jīng)侵犯到腦部，必須早期治療，否則會(huì)危及病人的生命。所以當(dāng)我們?cè)谛蕾p照片裡孩童活潑的身影，燦爛的笑容之余，應(yīng)該注意一下孩子的眼睛有沒有偏斜，有沒有不正常的反光。

　　對(duì)于斜視的病人并不是一律抓到手術(shù)臺(tái)檯開刀了事，最好對(duì)于病人的屈光狀態(tài)，視力發(fā)育情形，做審慎評(píng)估之后，先配鏡矯正近視、遠(yuǎn)視、散光，如果有弱視，先做弱視治療和訓(xùn)練，使各個(gè)眼睛有相當(dāng)?shù)囊暳Γ�最后才是手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)的時(shí)機(jī)，除了先天性內(nèi)斜視須在一歲半左右手術(shù)外，其他類型可以等穩(wěn)定之后再進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于一些全身性腦性麻痺所造成的斜視，更不可以頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，必須先針對(duì)根本的塬因先治療，等斜視無法復(fù)塬或偏斜角度穩(wěn)定了，再考慮手術(shù)治療。因此對(duì)于斜視除了高度警覺性及早發(fā)現(xiàn)外，治療時(shí)更須病患和家屬耐心的配合才能有良好的結(jié)果。