診斷要點(diǎn)
1.視物模糊，遠(yuǎn)、近視力都差，其程度與散光的大小呈正比。
2.眼疲勞，遠(yuǎn)視散光者更明顯。可有眼脹、伯光、流淚、頭痛，嚴(yán)重者可伴惡心及嘔吐等。
3.用P1acido盤或窗映法檢查，角膜彎曲度不一致。
4.眼底：散光度數(shù)大者，視乳頭可呈橢圓形。
5.高度散光者，常常瞇眼注視，以起到裂隙或針孔的作用。
散光眼的原因
眼的屈光體表面彎曲度不均一、屈光體的屈光率改變、屈光組織的光學(xué)中心偏離等都可造成散光。
(1)曲率性散光(curvature aSfigmafism)
由眼的屈光體表面彎曲度不均一所引起，往往發(fā)生在角膜。由于人的角膜呈略橢圓型，生理上角膜的垂直經(jīng)線屈光力大于水平經(jīng)線屈光力(一般不超出0.20D)，輕度的散光不影響視力，認(rèn)為是生理性散光。散光度數(shù)較大者多為先天性，或在發(fā)育過(guò)程中形成，另外，上、下眼瞼對(duì)角膜長(zhǎng)期的壓迫作用、眼手術(shù)引起的眼肌牽拉因素、角膜緣疤痕牽拉、翼狀胬肉對(duì)角膜的影響等均可造成曲率性散光。
(2)指數(shù)性散光(index asfigmelism)
多為晶狀體不同區(qū)域的屈折率改變引起，如白內(nèi)障時(shí)晶狀體的屈光介質(zhì)變化引起的各種散光。
(3)光心偏離性散光(asfigmelism 0f oplicel decentriflg)
如晶狀體位置明顯偏斜，外傷引起的晶狀體半脫位等。
散光眼臨床表現(xiàn)
(1)視力下降
散光眼也稱為無(wú)焦點(diǎn)的眼，因此視力下降是散光眼的主要癥狀之一，只有程度很輕屬于生理范圍的順規(guī)散光視力可正常。
散光的類型和程度對(duì)視力產(chǎn)生直接影響。視力下降的程度逆規(guī)散光較順規(guī)散光者明顯，復(fù)性散光較單純散光者明顯，度數(shù)較高的混合性散光視力下降更嚴(yán)重而且矯正難以取得滿意效果。
相對(duì)而言，近視性的散光近視力比遠(yuǎn)視力好，遠(yuǎn)視性的散光則遠(yuǎn)、近視力均不好。調(diào)節(jié)作用對(duì)青少年散光的視力也產(chǎn)生一定影響，尤其是屈光性質(zhì)有遠(yuǎn)視成分的散光眼。例如調(diào)節(jié)作用可使單純遠(yuǎn)視散光變?yōu)閱渭?a target=_blank>近視散光，混合性散光變?yōu)楦叨?a target=_blank>近視散光，使視力下降更為明顯。
(2)視疲勞
由于散光眼的視網(wǎng)膜上不能聚為一個(gè)焦點(diǎn)，所以不論看遠(yuǎn)還是看近都是朦朧不清，經(jīng)常要通過(guò)改變調(diào)節(jié)或?qū)⒀鄄�瞇起成裂隙狀，其效果是使眼屈光系統(tǒng)的史氏光錐的焦線距離縮短，以接近最小彌散圈，使視力稍為清晰的目的，但卻易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影、近距離工作不能持久等。
高度散光因?yàn)橐暳懿睿也荒芡ㄟ^(guò)自我調(diào)節(jié)提高視力，常處于廢用狀態(tài)，因此主要表現(xiàn)為視力嚴(yán)重障礙，視疲勞癥狀反而不明顯。
治療
1.輕度規(guī)則散光如無(wú)眼疲勞或視物模糊，可不必矯正，反之如有上述不適、雖然度數(shù)不高也應(yīng)矯正。
2.高度散光患者應(yīng)以柱鏡矯正，如不能適應(yīng)全部矯正，可先予以較低度數(shù)，以后再漸增加。
3.不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正，可試用接觸鏡矯正。 |
