準分子激光手術有多種方式

　　人們一經常說的“準分子激光手術”，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”，準分子激光手術有多種方式：

　　(1)準分子激光角膜表面切削術，是最早用于臨床的方法。目前認為prk治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術后疼痛、屈光回退等并發癥，現較少使用。 lasik圖示(科健唯美眼科醫院

　　(2)準分子激光原位角膜磨鑲術，這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免prk的大多數并發癥。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復于原位。此可用于低、中、高度近視。lasik也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對于角膜相對近視度數高而比較薄的患者，使用lasik也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選lasik好。

　　(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(lasek)，是prk手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位成都科健唯美眼科醫院提供后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。lasek手術后疼痛較prk明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。

　　(4)lasek無lasik做角膜瓣的并發癥，縮短了prk手術后角膜上皮愈合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與prk同，而且手術后視力恢復及屈光穩定速度比lasik慢。因此主要適用于角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行lasik的患者。

　　(5)另外前不久，希臘醫師ioannis又率先提出epi-lasik的術式。認為epi-lasik能綜合lasek和lasik手術的優點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”，厚度僅50多μm，而非像lasek手術那樣用酒精浸泡，在最大限度地“節約”角膜厚度的同時，術后刺激癥狀也很小，發生角膜混濁(haze)的機會比較prk少，近視回退發生率低。