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[病因]
營養(yǎng)性弱視（nutrition amblyopia）屬于慢性氰化物中毒者，見于以木薯為主要食物的一些地區(qū)。在我國則為維生素B1（硫胺,thiamin）缺乏所致，如腳氣病性弱視（kakke amblyopia）、哺乳性弱視（lactational amblyopia）等。維生素B1缺乏，常與嗜酒（慢性酒精中毒）有關(guān)。因酒精在機(jī)體內(nèi)消耗大量維生素B1，造成其缺乏。B1缺乏可使丙酸脫羧氧化受阻，造成組織中丙酮酸、乳酸堆積，同時也影響神經(jīng)組織的能量供應(yīng)。
[臨床表現(xiàn)]
由維生素B1缺乏所致者，中心視力常突然減退，呈雙側(cè)性。中央視野有啞鈴狀暗點(diǎn)（石津暗點(diǎn)），有時還可檢出周邊視野向心性縮小。瞳孔對光反射、眼底改變等與其他各種原因引起的球后視神經(jīng)炎癥中毒性弱視基本相同。晚期視乳頭顳側(cè)蒼白，少數(shù)也可整個視乳頭褪色。
除眼部病變外，常伴有腦部癥狀，如頭痛、譫妄等，甚至出現(xiàn)昏迷。亦可伴有第Ⅲ、Ⅶ對等腦神經(jīng)損害及延髓麻痹而出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、面癱、語言障礙和吞咽困難。
【治療】
由哺乳引起者。當(dāng)立即停止哺乳，加強(qiáng)營養(yǎng)。以米、面為主食者，應(yīng)改變食用精白米、面的習(xí)慣，多吃粗糧、動物肝臟、豆制品等富含B族維生素的食品。診斷一旦確定，立即給以維生素B 肌肉注射。維生素B 肌肉注射吸收快而完全(在此同時，內(nèi)服一些生大蒜或大蒜素，可以抑制硫胺分解酶）。病情穩(wěn)定后改用呋喃硫胺（thiamin tetrahydrofurylis disulfide，TTFD）口服，每日3次，每次25mg。TTFD在體內(nèi)不易被硫胺酶分解所代替，是一種長效制劑。
[預(yù)后]
在視神經(jīng)萎縮發(fā)生之前，給以補(bǔ)充足夠維生素B1，視功能恢復(fù)或部分恢復(fù)。如已發(fā)生萎縮，則將遺留永久性損害。 |
