并發(fā)于全身神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的視神經(jīng)炎(optic neuritis associated with general disease) (1)腦脊髓膜炎、腦炎等下行性感染,殃及視神經(jīng),引起視乳頭炎及球后視神經(jīng)炎,除視神經(jīng)炎癥表現(xiàn)外,尚有相關(guān)的全身癥狀和體征。 (2)視神經(jīng)結(jié)核(tuberculosis of the opyic nerve)常并發(fā)于結(jié)核性腦膜炎。約10%~60%結(jié)核性腦膜炎引起視神經(jīng)炎。炎癥主要沿著腦膜向視神經(jīng)鞘膜延伸。結(jié)核結(jié)節(jié)在視神經(jīng)軟鞘膜內(nèi)發(fā)展到神經(jīng)組織內(nèi),使其遭受壞死或干酪樣變損害,終于導(dǎo)致視神經(jīng)完全萎縮。 (3)視神經(jīng)梅毒(syphilis of the o ptic nerve),發(fā)生于二期梅毒。梅毒螺旋體侵入腦膜組織,常有顱底腦膜炎引起視神經(jīng)炎。臨床上表現(xiàn)為視乳頭炎或球后視神經(jīng)炎。如有大腦梅毒瘤(gumma,或稱樹膠腫)存在,則因顱內(nèi)壓增高而引起視乳頭水腫。典型的急性球后視神經(jīng)炎較少見于視神經(jīng)梅毒。 視乳頭炎因病變部位不同,有兩種不同表現(xiàn)。一是病變僅限于視神經(jīng)周圍鞘膜,神經(jīng)組織未受損害。可見視乳頭充血、境界模糊,中心視力并無太大影響。另一種是神經(jīng)組織已被侵及,除上述改變外,尚伴有中心視力減退。嚴(yán)重者,視神經(jīng)組織萎縮,并為增生的結(jié)締組織和膠質(zhì)組織所代替。 |