心動過速能引發猝死

    射頻消融根治率95%以上

    李廣平說，心動過速作為一種常見心臟病，現在多數病人可以擺脫終身服藥的痛苦，射頻消融術根治率達到了95%以上。所謂心動過速一般是指心率每分鐘超過100次。臨床上多見的心動過速包括竇性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速等。其中竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都逐漸發生，大多數都發生在正常生理情況下。一般的竇性心動過速通常每分鐘心率不會超過140次，多數無心臟器質性病變，通常沒有明顯不適，只是有時有心慌、氣短等癥狀。室上性心動過速常常是突然發作，病人的癥狀比較嚴重，甚至可造成嚴重的并發癥。室性心動過速的病人常常比較危險，發作時病人突然感到心慌和心率增快，持續數分鐘、數小時至數天，陣發性病人有的會突然恢復正常心率，也可能發生心臟停搏。有冠心病等基礎心臟病的室性心動過速常會導致心臟性猝死。

    以往心動過速的治療以藥物治療為主，現在有了很大的突破和發展，特別是射頻消融治療的可靠療效已經使之成為心血管疾病臨床治療的里程碑。典型的室上性心動過速的射頻消融術治療的成功根治率已經達到99%，總體消融根治的成功率在98%。室性心動過速的消融成功率也可以達到95%左右，特發性的室性心動過速消融治療的根治成功率可以達到95%。

    八旬老人一成有房顫

    新興綜合療法根治率80

    李廣平說，隨著老年社會的到來，房顫正成為威脅老年人生命、影響老年人生活質量的多發心臟病，也日益成為一種社會問題。統計表明，80歲以上的老人房顫比例高達10%。所謂房顫是心房內產生每分鐘達350至600次不規則的沖動，心房內各部分肌纖維極不協調的亂顫，從而喪失了有效的收縮。引起房顫的原因只有不到1%是先天缺陷，其余患者多為退行性病變，現在因高血壓、冠心病、糖尿病引發的房顫病人越來越多。病人起初多為陣發性，如不能得到有效治療會發展為持續性房顫和永久性房顫。房顫的病人常常安靜時沒有不適感，但稍有活動就會喘息、心跳加速；房顫也會增加心衰的風險，從而影響壽命；房顫造成的無效的心房收縮還會導致病人出現心房內血栓，血栓脫落可引發危及生命的心、腦、腎栓塞。

    李廣平說，以往心房顫動主要靠藥物控制，現在主張藥物加射頻加起搏器的綜合療法治療，患者接受正規抗凝治療的同時進行射頻消融治療，根治率已經提高到70%至90%，陣發性心房顫動的射頻消融成功率可以達到90%。對于由于不能耐受藥物治療而出現緩慢心室率的房顫病人，或緩慢心室率的心房顫動患者，可以采用心臟起搏器治療。

    攻堅慢性心衰有成效

    心室同步起搏提高生存率

    慢性心衰是各種心臟病的中晚期表現，我國有心衰病人450萬到600萬，每年新增病例50萬。慢性心衰是威脅心臟病患者生命的主要原因，其五年生存率不到50%，低于很多腫瘤疾病，是心臟疾病的“惡性腫瘤”，一直被醫學醫生稱為心臟病學最后的戰場，現在這個戰場也因心室同步化起搏治療的應用出現了令人欣喜的變化。

    李廣平說，心衰的病人往往出現心臟擴大、心臟收縮不協調，心臟排血減少、血壓降低的一系列癥狀。心室同步化起搏治療(CRT-P)是目前最為尖端的心衰治療方法，可以改善心力衰竭的臨床癥狀，延長病人的生存時間，提高病人的生活質量。其手術過程需要通過股動脈在左右心室同步植入三個電極，手術精度高，要求醫生有足夠豐富的手術經驗。而對于嚴重心衰和心臟擴大的病人，目前選擇心室同步化起搏和植入式電復律除顫器（CRT-D）能降低病人的猝死風險。

    李廣平說，心力衰竭及早識別及治療極為重要，通常活動時胸悶氣短、夜間不能平臥入睡或平臥睡眠時憋醒為典型的左心衰竭表現。肢體下垂部位的水腫、腹脹、肝腫大等則為典型的右心衰竭表現。目前糖尿病、心肌病和冠心病引起的心衰正日益增多，因此糖尿病、冠心病患者日常要注意檢查心臟功能，發現心衰盡早治療。