心動(dòng)過速能引發(fā)猝死

    射頻消融根治率95%以上

    李廣平說，心動(dòng)過速作為一種常見心臟病，現(xiàn)在多數(shù)病人可以擺脫終身服藥的痛苦，射頻消融術(shù)根治率達(dá)到了95%以上。所謂心動(dòng)過速一般是指心率每分鐘超過100次。臨床上多見的心動(dòng)過速包括竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等。其中竇性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都逐漸發(fā)生，大多數(shù)都發(fā)生在正常生理情況下。一般的竇性心動(dòng)過速通常每分鐘心率不會(huì)超過140次，多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變，通常沒有明顯不適，只是有時(shí)有心慌、氣短等癥狀。室上性心動(dòng)過速常常是突然發(fā)作，病人的癥狀比較嚴(yán)重，甚至可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。室性心動(dòng)過速的病人常常比較危險(xiǎn)，發(fā)作時(shí)病人突然感到心慌和心率增快，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天，陣發(fā)性病人有的會(huì)突然恢復(fù)正常心率，也可能發(fā)生心臟停搏。有冠心病等基礎(chǔ)心臟病的室性心動(dòng)過速常會(huì)導(dǎo)致心臟性猝死。

    以往心動(dòng)過速的治療以藥物治療為主，現(xiàn)在有了很大的突破和發(fā)展，特別是射頻消融治療的可靠療效已經(jīng)使之成為心血管疾病臨床治療的里程碑。典型的室上性心動(dòng)過速的射頻消融術(shù)治療的成功根治率已經(jīng)達(dá)到99%，總體消融根治的成功率在98%。室性心動(dòng)過速的消融成功率也可以達(dá)到95%左右，特發(fā)性的室性心動(dòng)過速消融治療的根治成功率可以達(dá)到95%。

    八旬老人一成有房顫

    新興綜合療法根治率80

    李廣平說，隨著老年社會(huì)的到來，房顫正成為威脅老年人生命、影響老年人生活質(zhì)量的多發(fā)心臟病，也日益成為一種社會(huì)問題。統(tǒng)計(jì)表明，80歲以上的老人房顫比例高達(dá)10%。所謂房顫是心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350至600次不規(guī)則的沖動(dòng)，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。引起房顫的原因只有不到1%是先天缺陷，其余患者多為退行性病變，現(xiàn)在因高血壓、冠心病、糖尿病引發(fā)的房顫病人越來越多。病人起初多為陣發(fā)性，如不能得到有效治療會(huì)發(fā)展為持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫的病人常常安靜時(shí)沒有不適感，但稍有活動(dòng)就會(huì)喘息、心跳加速；房顫也會(huì)增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響壽命；房顫造成的無效的心房收縮還會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心房內(nèi)血栓，血栓脫落可引發(fā)危及生命的心、腦、腎栓塞。

    李廣平說，以往心房顫動(dòng)主要靠藥物控制，現(xiàn)在主張藥物加射頻加起搏器的綜合療法治療，患者接受正規(guī)抗凝治療的同時(shí)進(jìn)行射頻消融治療，根治率已經(jīng)提高到70%至90%，陣發(fā)性心房顫動(dòng)的射頻消融成功率可以達(dá)到90%。對于由于不能耐受藥物治療而出現(xiàn)緩慢心室率的房顫病人，或緩慢心室率的心房顫動(dòng)患者，可以采用心臟起搏器治療。

    攻堅(jiān)慢性心衰有成效

    心室同步起搏提高生存率

    慢性心衰是各種心臟病的中晚期表現(xiàn)，我國有心衰病人450萬到600萬，每年新增病例50萬。慢性心衰是威脅心臟病患者生命的主要原因，其五年生存率不到50%，低于很多腫瘤疾病，是心臟疾病的“惡性腫瘤”，一直被醫(yī)學(xué)醫(yī)生稱為心臟病學(xué)最后的戰(zhàn)場，現(xiàn)在這個(gè)戰(zhàn)場也因心室同步化起搏治療的應(yīng)用出現(xiàn)了令人欣喜的變化。

    李廣平說，心衰的病人往往出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心臟收縮不協(xié)調(diào)，心臟排血減少、血壓降低的一系列癥狀。心室同步化起搏治療(CRT-P)是目前最為尖端的心衰治療方法，可以改善心力衰竭的臨床癥狀，延長病人的生存時(shí)間，提高病人的生活質(zhì)量。其手術(shù)過程需要通過股動(dòng)脈在左右心室同步植入三個(gè)電極，手術(shù)精度高，要求醫(yī)生有足夠豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。而對于嚴(yán)重心衰和心臟擴(kuò)大的病人，目前選擇心室同步化起搏和植入式電復(fù)律除顫器（CRT-D）能降低病人的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

    李廣平說，心力衰竭及早識(shí)別及治療極為重要，通常活動(dòng)時(shí)胸悶氣短、夜間不能平臥入睡或平臥睡眠時(shí)憋醒為典型的左心衰竭表現(xiàn)。肢體下垂部位的水腫、腹脹、肝腫大等則為典型的右心衰竭表現(xiàn)。目前糖尿病、心肌病和冠心病引起的心衰正日益增多，因此糖尿病、冠心病患者日常要注意檢查心臟功能，發(fā)現(xiàn)心衰盡早治療。