風(fēng)濕性心臟瓣膜病簡稱“風(fēng)心病”,是由風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜病變。很多患者認(rèn)為,患了風(fēng)心病以后就是死路一條,無可救藥了,這種心理狀態(tài)是不利于疾病康復(fù)的。其實(shí),風(fēng)心病本身并不可怕,風(fēng)心病的危險(xiǎn)因素只是它的并發(fā)癥。
隨著心臟外科的發(fā)展,風(fēng)心病已經(jīng)有了有效的治療方法:心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。簡單地講,就是“裝修”心臟,把有病的心臟“整修”得煥然一新。瓣膜成形術(shù)是指在體外循環(huán)直視下,修復(fù)病變的瓣膜以達(dá)到正常工作狀態(tài)。部分患者術(shù)后,瓣膜病變再度加重,病情再度惡化,那就需再次手術(shù)行瓣膜置換術(shù)。 心臟瓣膜置換術(shù)是切除患者自身病變的瓣膜,換上人造的瓣膜,從而消除病變以治愈患者。
是修瓣還是換瓣?全在于患者瓣膜損壞的程度和具體情況。修瓣是第一選擇,這樣可以避免手術(shù)后長期抗凝等很多麻煩問題,手術(shù)費(fèi)用也低一些。但是,大多數(shù)患者就醫(yī)時(shí),病情都很重,基本上失去了修瓣的機(jī)會(huì),那就只有換瓣了。
好在現(xiàn)在手術(shù)非常成熟,成功率高。只要患者手術(shù)時(shí)機(jī)恰當(dāng),手術(shù)前心功能穩(wěn)定,手術(shù)成功率可以達(dá)到99%以上。手術(shù)后定期隨診,術(shù)后20年生存率可以達(dá)到90%以上。瓣膜置換術(shù)后,絕大部分患者心功能恢復(fù)良好,能參加正常工作學(xué)習(xí),生活質(zhì)量高;少數(shù)患者心功能恢復(fù)不理想,這與術(shù)前心功能嚴(yán)重減退有關(guān),需藥物治療,以改善心功能。應(yīng)用生物瓣者存在二次換瓣的可能性;應(yīng)用機(jī)械瓣者有瓣膜失靈的可能,不過,并不常見。另外,還需終身抗凝治療以預(yù)防人造瓣膜引起的血栓形成,每年仍有極少一部分患者發(fā)生抗凝意外,出現(xiàn)機(jī)體栓塞或出血,甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡。
在心臟上動(dòng)刀,要冒蠻大的風(fēng)險(xiǎn)的,大多數(shù)患者心存憂慮,也正是因?yàn)檫@種原因,以及費(fèi)用的問題,導(dǎo)致了很多患者錯(cuò)過了最好的手術(shù)時(shí)機(jī)。就我國來講,患者基本上都是發(fā)展到挨不過去了才來手術(shù)的。其實(shí),心臟手術(shù)遲做不如早做,病越拖到最后,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大,費(fèi)用越高,治療效果越差,或者只有換個(gè)心臟了。 |