A級

　　主要對應(yīng)人群是慢性心衰的高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、有可能導(dǎo)致慢性心衰的藥物治療史、酗酒、家族性心肌病等。

　　★治療規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、治療高血壓、治療高脂血癥、戒酒和杜絕濫用藥物。有過心臟病發(fā)作、高血壓、糖尿病患者應(yīng)用ACEI類藥物，有過心臟病發(fā)作也可應(yīng)用β-阻滯劑。

　　B級

　　診斷收縮性慢性心衰，但無癥狀。有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。

　　★治療應(yīng)用A級治療，同時(shí)所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療。醫(yī)生和患者應(yīng)討論有因可除的治療方法的選擇，如血運(yùn)重建、瓣膜功能的矯正等。

　　C級

　　有心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，并有癥狀。

　　★治療應(yīng)用A級治療，且所有患者應(yīng)當(dāng)接受ACEI和β-阻滯劑治療。可以應(yīng)用利尿劑和地高辛，限制鹽的攝入量，監(jiān)測體重，適當(dāng)限制液體入量。惡化心功能藥物應(yīng)當(dāng)停用。如經(jīng)以上治療后，患者仍有癥狀應(yīng)加用螺內(nèi)酯治療。

　　D級

　　盡管應(yīng)用最佳的治療，但由于心臟結(jié)構(gòu)變化顯著，患者癥狀突出，常常需要特殊的治療，相當(dāng)于終末狀態(tài)。

　　★治療應(yīng)用A、B、C治療。此時(shí)除藥物治療外，還應(yīng)評價(jià)患者是否需要下列方法治療：左心輔助裝置、心臟移植、心臟再同步化治療等。連續(xù)滴注正性肌力藥物和終末關(guān)懷。

　　這里需要引入一個(gè)概念——慢性心衰規(guī)范化治療，準(zhǔn)確地說是指經(jīng)縝密設(shè)計(jì)的大型臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)有減少慢性心衰惡化危險(xiǎn)性，并改善癥狀和預(yù)后可能性的有效治療藥物，目前主要包括：ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素II1型受體阻滯劑)，部分β-腎上腺素能受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑。其中，ACEI、ARB、β-阻滯劑和螺內(nèi)酯治療有助于慢性心衰穩(wěn)定、改善預(yù)后和生活質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)肯定了這些制劑在慢性心衰治療中的主導(dǎo)作用。而其他的藥物僅有助于癥狀的改善，對預(yù)后沒有影響，為慢性心衰治療的輔助藥物，如地高辛、一些利尿劑和血管擴(kuò)張劑。一些非洋地黃類正性肌力藥物則對預(yù)后有不良影響，僅在慢性心衰需要穩(wěn)定病情時(shí)短期內(nèi)應(yīng)用，靜脈正性肌力藥物依賴常為終末狀態(tài)或等待移植者。