糖尿病病人死亡是由心血管并發(fā)癥是引起的，流行病學(xué)顯示糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。那么什么是糖尿病性心臟病呢？
糖尿病性心臟病是指由于糖尿病所引起的，在糖和脂肪等多代謝紊亂長期得不到糾正的基礎(chǔ)上，在心臟所發(fā)生的大血管病變、微血管病變以及自主神經(jīng)病變。其中大血管主要是位于心臟表面的冠狀動(dòng)脈，即所謂的糖尿病合并冠心病；微血管是指心肌內(nèi)的微小血管，即所謂的糖尿病心肌�。恢洳⒄{(diào)控心臟運(yùn)動(dòng)的自主神經(jīng)形態(tài)、功能異�？蓪�(dǎo)致心律紊亂。
這些都會(huì)導(dǎo)致心臟功能的障礙而影響健康，而其中又以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)所導(dǎo)致的缺血性心臟病最為常見。糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜�？梢陨鲜鋈N損害的單一情況出現(xiàn)，也可三者交叉混合�；颊咴缙诳赡軣o臨床癥狀，或呈非特異性的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭暈、失眠、多汗、心悸等。有的容易疲勞，過度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、胸悶、發(fā)紺等。多數(shù)經(jīng)常有心肌缺血的癥狀，胸悶、憋氣、胸骨后疼痛等。但糖尿病患者常有無痛性心梗，除無胸疼外，可有胸部不適、冷汗等癥狀，此時(shí)要排除低血糖，及時(shí)做心電圖和心肌酶學(xué)檢查。體位性低血壓是指當(dāng)病人由臥位到站立時(shí)，出現(xiàn)頭暈、心悸、大汗、眼前發(fā)黑，或突然暈倒等不適。這是糖尿病心血管自主神經(jīng)病變時(shí)的一種表現(xiàn)。糖尿病性心臟病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。
糖尿病心臟病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病的治療情況息息相關(guān)，因此它們的防治原則也和糖尿病的其他并發(fā)癥基本相似，首先應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，嚴(yán)格控制血糖，糾正糖代謝紊亂;其二，控制危險(xiǎn)因素如對(duì)高血壓、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥等要進(jìn)行預(yù)防和處理。至于對(duì)本病的治療，一般都可按相應(yīng)的疾病進(jìn)行處理，即一方面處理糖尿病，一方面針對(duì)出現(xiàn)的心血管癥狀采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療。才能減少或減緩糖尿病性心臟病的發(fā)生發(fā)展。
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