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心臟粘液瘤的診斷與鑒別

日期： 2007 - 03 - 02 作者：來源：轉責編： zhaom 閱讀次數：

本文摘要：診斷依據：①臨床特點；梗阻癥狀、心音及雜音的變化。②超聲心動圖是目前診斷心內粘液瘤最好的方法，尤其是二維超聲心動圖能清楚顯示腫瘤輪廓及活動情況。③心血管造影顯示心腔內占位性病變，

　　診斷依據：①臨床特點；梗阻癥狀、心音及雜音的變化。②超聲心動圖是目前診斷心內粘液瘤最好的方法，尤其是二維超聲心動圖能清楚顯示腫瘤輪廓及活動情況。③心血管造影顯示心腔內占位性病變，但有一定的假陽性、自有超聲心動圖，心血管造影較少應用。

　　鑒別診斷

　　左房粘液瘤應注意和二尖瓣狹窄相鑒別。二尖瓣狹窄者常有較響的開瓣音，很少有第四心音，雜音不隨體位而變化，無撲落音，對可疑者如能進行超聲心動圖檢查可以鑒別。左房內球形血栓亦易與左房粘液瘤相混淆，在超聲心動圖中可見左房血栓大多出現于左房后壁，它的異常反射光團缺乏隨心動周期迅速移動的特征，左房血栓常伴發于二尖瓣狹窄，因而也可見二尖瓣活動異常的反射圖形。

　　右房粘液瘤應注意與縮窄性心包炎，三尖瓣狹窄，肺動脈瓣狹窄相鑒別，胸骨左緣第3－第4肋間收縮舒張摩擦樣來回雜音，癥狀、雜音與體位改變的相關等有鑒別診斷價值。

　　治療

　　本病有發生猝死的危險，故對可疑患者應盡早確診，診斷明確后，盡早作心臟腫瘤切除術，可獲得較好的療效。