先天性心臟病,由于發生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。臨床表現也是各種各樣的,但大體上可分為紫鉗型心臟病和非紫緒型心臟病。有的心臟位于胸腔的右側稱為右位心。輕度的畸形,可以沒有任何癥狀,也沒有雜音,有的只是在專科醫師診查時方被發現。
非紫鉗型心臟病
此類心臟病有:動脈導管未閉,心室間隔缺損,心房間隔缺損,心內膜墊缺損,肺動脈狹窄,大動脈縮窄等等。這些病當中,除房缺外,其他大多數出生后早期就被發現。嚴重時可出現嚴重的呼吸困難、發育遲緩。但是輕型者,能象正常人一樣發育成長直至成年,也不易發現有病,并能照樣參加體育活動。所以,如果是輕型者,只要不過度勞累,相當一部分人能長期生存。
紫鉗型心臟病最常見的是法樂氏四聯癥。
診斷 患兒出生不久即出現紫緒,哭泣時紫鉗更為明顯,有些患兒雖無紫緒,但發育遲緩,因病情程度不同,癥狀各異,用手觸摸心前區時,可有收縮期震顫(收縮期貓喘),心前區隆起。指、趾末端呈鼓錘狀,并有紫鉗,通過專科醫生的心臟診查,即刻可以作出是先天性心臟病的診斷,但明確診斷還需進行心臟X光照片,心臟二維B超、心電圖、電導管以及心血管造影等檢查。
心臟導管和心血管造影,可了解心臟四腔中的異常通道、主動脈和肺動脈的粗細情況,這是選擇手術的依據。
治療 唯一的根治法是外科手術。該手術絕大多數病人是安全的,而且效果良好。盡管是嬰幼兒也能手術,但其診斷是較為困難的,一般認為手術時機以3-10歲為宜。但最近因了解到由于心室間隔缺損等先天性心臟病、嬰幼兒死亡率偏高,所以不少的學者主張對這些先天性心臟病采取早期手術。對于女性,因為有妊娠生產的生理特性,而加重心臟的負擔,所以主張在妊娠前作根治手術。
對于不能手術者和尚未手術治療者,要注意休息,不要過度疲勞,注意預防感冒,如有呼吸道感染和外傷時,應盡早地使用抗菌素。如有心功能不全的先兆者,給予洋地黃類藥治療。如拔牙和和進行扁桃體摘除時,應給予足夠抗菌素,以防止細菌心內膜炎產生。
有紫紺的人和肺動脈高壓的人,動運時即出現心悸氣促,妊娠和分娩危險性極大,所以原則上需要避孕,如果想要小孩時,應同醫生協商,住院生產(分娩)是剖腹產還是蔭道分娩、由產科醫師酌情決定。 |