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        上腔靜脈綜合征(superior vena cava syndrome,簡稱SVCS)屬腫瘤急癥，主要由右側(cè)胸腔內(nèi)的腫瘤直接侵犯并壓迫上腔靜脈或腫大的淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈所致。其中肺癌占70%～80%，惡性淋巴瘤占10%～15%，轉(zhuǎn)移性癌占3%～7%［1］。沖擊放療合并激素、利尿劑、抗生素是治療SVCS的主要方法。
  護理
        1、保持呼吸道通暢，防止窒息。SVCS病人較危險的并發(fā)癥是由于沖擊放療致喉部、氣管、支氣管粘膜充血水腫加劇，加之病人體質(zhì)虛弱，無力排出呼吸道分泌物，而引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息。本組1例在放療過程中因窒息搶救無效而死亡。
        2、協(xié)助病人翻身拍背，給予超聲霧化吸入，使痰液稀釋。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽和排痰。
        3、密切觀察病人的呼吸及血氧飽和度，給予持續(xù)吸氧2　L/min～4　L/min。
        4、病室、放療機房應(yīng)備有吸痰及吸氧裝置、氣管切開包、簡易人工呼吸機等，以便急救時使用。
        5、如遇病人窒息，應(yīng)立即吸痰，并加大氧氣吸入量，配合醫(yī)生作緊急氣管插管或氣管切開術(shù)。
        6、在沖擊放療前后，準(zhǔn)確及時地使用激素、利尿劑，以減輕病人喉部、氣管、支氣管粘膜水腫。
        7、準(zhǔn)備好氧氣枕，以利于病人在放療途中使用。
        8、醫(yī)生、護士陪同病人去放療機房放療，以防病人在途中或放療過程中發(fā)生意外。
        9、遇痰多且排痰困難的病人，沖擊放療前應(yīng)吸痰1次，以減少呼吸道內(nèi)的分泌物，避免病人在放療過程中因痰液阻塞呼吸道而窒息。
        10、在放療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測病人呼吸，發(fā)現(xiàn)異常，立即中止放療，并進(jìn)行急救處理。
        11、冬季外出放療時，注意保暖，防止因受涼致上呼吸道感染而加重呼吸困難癥狀。
        12、限制鈉鹽及液體攝入，準(zhǔn)確記錄24　h出入量，觀察水腫消退情況。
        13、選擇下肢行靜脈穿刺輸液，避免在上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液，以免增加上腔靜脈內(nèi)的靜脈壓，加重上半身水腫。
        14、加強水腫部位的皮膚護理，防止局部皮膚破損及褥瘡的發(fā)生。
        15、放療反應(yīng)的護理。
        16、觀察病人放療后有無惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，并給予相應(yīng)的治療及護理。
        17、觀察照射部位皮膚有無紅斑及燒灼樣疼痛，并做好放射野皮膚的護理。
        18、觀察SVCS癥狀改善和消退情況。