紐約,12月11日(路透社醫學新聞)美國研究人員日前報道了3例與培高利特治療有關但確切原因不明的嚴重三尖瓣返流病變。他們認為,培高利特可能會引起明顯的心臟瓣膜損傷,受損患者可能需要進行瓣膜置換術。
明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧醫院的Raul E.Espinosa博士及其同事在12月出版的《梅奧醫院學報》上撰文指出,這3例病人中有2例應用培高利特治療帕金森病,另1例則用來治療伴有多動腿綜合征的睡眠呼吸暫停。
第一例病人是一名72歲的女性,下肢嚴重水腫,并伴有體重增加和新出現的心臟雜音,被診斷為三尖瓣返流;第二例病人是一名74歲的女性,病史有呼吸暫停、端坐呼吸和下肢水腫,也被診斷為三尖瓣返流。第三例病人是一名出現心臟雜音的61歲女性。
研究人員發現,其中兩例病人有以右室為主的充血性心力衰竭,兩例病人還存在明顯的左側瓣膜返流。所有病人都排除了類癌的可能,也沒有病人服用麥角胺或氟苯丙胺和右苯丙胺
兩例病人接受了瓣膜置換術,對外植體瓣膜的組織學分析顯示,瓣膜表面存在纖維增生損傷,但仍然保留有潛在的瓣膜結構。
Espinosa博士建議:“服用培高利特的病人應當與他們的內科醫生取得聯系,進行細致的心血管檢查,并可能需要進行超聲心動圖來觀察心臟瓣膜的結構和功能情況。如果發現瓣膜功能異常,而且沒有明顯的其他原因,那么就應該考慮停用培高利特。目前需要有更多的研究來確定培高利特治療中瓣膜病的發生率和疾病的變化范圍。
南加州大學洛杉磯分校的Shahbudin H.Rahimtoola博士在相關述評中指出:“我希望有一個正確實施的研究來顯示報道的這三例疾病屬于罕見病例,然而這一點必須得到證實。”
他還稱:“已經用過或目前正在服用培高利特的病人肯定希望盡早知道事情的真相。這些病人到底是否應該像那些已被證實有心臟瓣膜病的患者那樣,在服藥前就進行臨床心臟評價和多普勒超聲心動圖檢查,這是一個需要解決、并且可能存有爭議的重要問題。” |