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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(12)


日期: 2006 - 05 - 11   作者:   來源: 放心120   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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         療效及預后:                         

  (一)心絞痛癥狀療效判定標準

  顯效:勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀分級降低兩級。原為Ⅰ、Ⅱ級者心絞痛基本消失(即在較重的超過日常活動的體力活動也基本上不出現心絞痛)。不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛,癥狀消失或基本消失,心絞痛發作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。

  改善:勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀降低Ⅰ級,硝酸甘油或用一半以上。原為Ⅰ級者心絞痛基本消失,不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛,治療后心絞痛次數及硝酸甘油用量減少一半以上。

  基本無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變,或雖有所減少,但未達到改善程度者。

  加重:疼痛發作次數、程度及持續時間加重,或心絞痛升級,硝酸甘油用量增加。

  (二)心電圖療效評定標準

  顯效:休息時心電圖恢復到正常或大致正常。雙倍二級梯運動試驗由陽性轉為陰性。次極量分級運動試驗(一),或運動耐量上升2級(+)。

  改善:休息時心電圖或雙倍運動試驗ST段下降在治療后回升0.05mV以上,但未正常。在主要導聯倒置T波變淺(達50%以上),或T波由平坦轉為直立;次極量分級運動試驗較治療前運動耐量上升一級(+)。

  無改變:休息時心電圖或運動試驗與治療前基本相同,或雖有改善但未達到“改善”項中的規定者。

  加重:休息時心電圖或雙倍二級梯運動試驗ST段較治療前下降0.05mV以上,在主要導聯倒置T波加深(達50%以上),或直立T波變為平坦,平坦T波變為倒置,次極量分級運動試驗較運動前運動量下降一級,出現(+)。


    預后:

  1.隱匿型冠心病預后一般較好,治療得當可防止發展為嚴重的類型。

  2.心絞痛大多數病人,尤其是穩定型心絞痛病人,經治療后癥狀可緩解或消失,側支循環建立后可長期不發作心絞痛。初發型心絞痛、惡化型心絞痛:變異型心絞痛和中間綜合征的一部分可發生心肌梗死

  3.心肌梗死預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。住院病人急性期病死率為15%左右。急性期第一周內病死率高,發生心力衰竭、嚴重心律失常和休克者,病死率更高。據北京地區統計,出院后因心臟原因而死亡者第一年為3.0%,第二年為3.7%,第三年為3.O%,第四年為2.7%,第五年為1.4%,第六年為3.4%,第七年為1.1%。

    并發癥:

  心肌梗死的并發癥:心力衰竭、嚴重心律失常和休克。


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