原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。 它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見于兒童或少年。原發綜合征和支氣管淋巴結核，在臨床上難于區分，只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，合稱原發綜合征。原發病灶大多位于右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現；重者可有結核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒癥狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管，可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結腫大。
血常規檢查：白細胞計數或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。
X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結核，可見肺門淋巴結腫大，或伴肺門炎性浸潤。 原發性肺結核病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合，這是小兒結核的特征之一。
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