正常成人一般每日排便１次，個別人每日排便２～３次或每２～３ｄ１次，糞便的性狀屬于正常。每日排出糞便的平均重量為１５０～２００ｇ。排便次數增加、糞便稀薄并帶有黏液、膿血或未消化的食物即為腹瀉，常伴有排便急迫感、肛周不適、失禁等癥狀。腹瀉可分為急性與慢性腹瀉２種，慢性腹瀉（ｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｒｒｈｅａ）指病程在２個月以上的腹瀉或間歇期在２～４周內的復發性腹瀉。
【發病機制】
（一）滲透性腹瀉由于腸腔內存在大量高滲食物或藥物，其滲透壓超過血漿滲透壓，體液中水大量進入腸腔，導致滲透性腹瀉。如口服山梨醇、甘露醇及鹽類瀉劑如硫酸鎂，即可引起腹瀉。先天性乳糖酶缺乏或各種原因的小腸絨毛萎縮和刷狀緣病變所致雙糖酶缺乏時，雙糖分解吸收障礙而在腸腔內積聚，引起腸腔內滲透壓增高；未被吸收的雙糖，被腸內細菌發酵分解為短鏈有機酸，使滲透壓進一步增高。大量水分被動進入腸腔，腸內容物增多，促進腸運動，引起腹瀉。滲透性腹瀉的特點：①大便量一般少于１Ｌ／ｄ；②禁食后腹瀉停止或大便量＜５００ｍｌ／ｄ；③腸腔內滲透壓增高，超過血漿滲透壓，血漿—糞便溶質差擴大；④糞便酸度增高，ｐＨ值在５．０左右，糞便電解質含量不高。
（二）吸收障礙性腹瀉小腸吸收不良是腹瀉的重要原因之一，主要見于脂肪酸吸收不良，糖類和蛋白質吸收不良較為少見。多見于一些腸黏膜有彌漫性損傷的疾病，例如病毒性或細菌性腸炎、炎癥性腸病、放射性腸炎等，由于腸吸收水分能力減退和腸黏膜炎性滲出液過多而發生腹瀉。少數吸收障礙所致的腹瀉是由于腸黏膜吸收功能的先天性缺陷，例如成人乳糜瀉和原發性膽酸吸收不良。成人乳糜瀉又稱麥膠性腸病，可能由于某種酶缺陷以致麩質的消化不完全，產生對腸黏膜有毒的醇溶性α－麥膠蛋白所致。繼發性膽酸和脂肪酸吸收不良所致的腹瀉也屬于此類。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
