小兒腹瀉，是盛夏酷暑的時(shí)令病，但是，有一種特殊的小兒腹瀉病，卻在秋冬季節(jié)肆虐，這就是波及全球的輪狀病毒腸炎�！�
嬰幼兒腹瀉是兒科常見疾病之一，我國5歲以下兒童平均每人每年腹瀉1.9次，其中輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要致病因子之一。
據(jù)報(bào)道，全世界5歲以下小兒每年有1.3億嬰幼兒發(fā)生輪狀病毒腹瀉，死亡可達(dá)90萬人。輪狀病毒腹瀉雖一年四季均可發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性，其感染高峰期為秋冬季，故又稱秋季腹瀉。我國北方地區(qū)l0—12月為發(fā)病高峰，以兩歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率最高。
治療尚無特效藥
輪狀病毒，因其外形像車輪輻條狀而得名。輪狀病毒有很強(qiáng)的傳染性，感染途徑主要是胃腸道，孩子接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等被感染。病毒主要侵及小腸黏膜表面，破壞了腸黏膜對水、鈉、葡萄糖的吸收，大量腸液積聚在腸腔而排出水樣大便。由于輪狀病毒通過空氣傳播，常伴有呼吸道癥狀，典型的輪狀病毒腸炎為水樣、蛋花湯樣便，每次大便量比較多，但不含有黏液或膿血，這一點(diǎn)，可以與細(xì)菌性腸炎區(qū)別；伴有發(fā)燒、嘔吐、腹痛等，部分病兒有輕微流涕、咽紅等呼吸道癥狀，如病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患兒死于脫水及嚴(yán)重并發(fā)癥(肺炎、心肌炎)。病程一般在7天左右。
輪狀病毒腸炎沒有特效的治療藥物，抗菌素治療無效，主要是預(yù)防和糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。
對于沒有脫水的患兒，可采用下述療法：給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。米湯加鹽溶液，米湯500毫升(一斤裝酒瓶)＋細(xì)鹽1.75克(一啤酒蓋的一半)或炒米粉25克(約兩湯勺)＋細(xì)鹽1.75克＋水500毫升，煮2—3分鐘；糖鹽水，白開水500毫升＋蔗糖10克＋細(xì)鹽1.75克；口服補(bǔ)液鹽(ORS)，可到醫(yī)院或藥店購買。
ORS液正確的服用方法應(yīng)該是，兩歲以下的幼兒每1—2分鐘喂1小勺約5毫升，大一點(diǎn)的孩子可用杯子直接喝，如果嘔吐，過10分鐘再慢慢給患兒喂服。ORS液不可溫服，應(yīng)放涼(但不宜過涼)后服用，否則會嘔吐。
如果經(jīng)上述處理后孩子病情不見好轉(zhuǎn)或加重，腹瀉次數(shù)和量增多，不能正常飲食，應(yīng)立即到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。
對輪狀病毒目前尚無特效藥物。近年來有報(bào)道用病毒唑、干擾素、抗輪狀病毒牛初乳等有一定效果，一般不用止瀉藥。
護(hù)理莫大意
對患病的孩子，家長應(yīng)注意觀察并記錄其大便的次數(shù)、量、性質(zhì)(水樣、蛋花湯樣、有無黏液等)，尿量有無減少，嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的量，以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的資料。
按時(shí)喂水或口服補(bǔ)液用的含鹽溶液。口服溶液的量按醫(yī)生的要求，過多過少均不適宜，過多可造成水腫；過少則不能預(yù)防或糾正脫水。口服補(bǔ)液的速度也應(yīng)注意，喂快了孩子嘔吐，或因吸收食鹽過快出現(xiàn)煩躁、口渴等癥狀，喂得太慢達(dá)不到治療效果。在口服補(bǔ)液的過程中，可以照常喂奶、喂水。喂口服液時(shí)，如果孩子不愿意喝，不要加橘汁，因?yàn)殚僦欠诌^高，會影響口服液中補(bǔ)液成分的吸收。
調(diào)整飲食。腹瀉時(shí)不僅排出水和電解質(zhì)，而且也失去了不少營養(yǎng)物質(zhì)，理應(yīng)補(bǔ)充。原為母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；原為混合喂養(yǎng)的，可暫停喂牛奶，單喂母乳；原為人工喂養(yǎng)的，可將牛奶用水或米湯沖稀些。
防治臀部感染。每次大便后，沖洗臀部，軟毛巾吸干，還要特別注意大腿根部及陰囊下皮膚皺褶處。如果臀紅處有滲液，說明表皮已破損，可用紅外線燈或日光燈烤，每天兩次，每次30分鐘�？緹魬�(yīng)距臀部30厘米以上，以免燙傷皮膚。
患過輪狀病毒腸炎后，天然產(chǎn)生的抗體對嬰幼兒的保護(hù)作用有限，不能避免重復(fù)感染。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或傳播。由于我國北方輪狀病毒腹瀉的發(fā)病高峰在9—12月，而免疫接種需2—4周才可產(chǎn)生抗體，因此家長應(yīng)提前帶孩子接種疫苗。 |
