腸道是消化器官中最長的管道,腸道疾病中,以闌尾炎發(fā)病率最高,占外拉住院病人的10%左右。那么闌尾炎應(yīng)該如何來治療呢?
治療原則:
1.慢性闌尾炎急性發(fā)作,癥狀體征典型,而且以往有過類似發(fā)作史,應(yīng)做闌尾切除術(shù)。這就是闌尾炎的治療原則。
2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎:發(fā)病急,有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛并且比較劇烈,右下腹部壓痛、反跳痛,腹肌緊張嚴(yán)重,這些也屬于闌尾炎的治療原則。
3.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎:發(fā)病后48小時以上,右下腹可觸及包塊,有局限性腹膜炎,中毒癥狀不明顯,估計(jì)切除闌尾的可能性不大,采用內(nèi)科療法,如禁食、輸液、抗 生素加滅滴靈靜脈輸注,促使局限性炎癥吸收消散。
手術(shù)治療:
1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液,應(yīng)仔細(xì)清除,用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護(hù)切口,一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術(shù)中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口,沖洗切口,一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,有感染時及時引流。
4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。 |