經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter aortic valve implantation，TVAI）是繼冠狀動脈介入治療后介入心臟病學的又一次革命。對于因風險過高而失去外科手術機會的主動脈瓣狹窄患者，如老年、嚴重心力衰竭或生物瓣置換術后瓣膜退化者，TAVI無疑是患者的福音。美國哥倫比亞大學馬丁·里昂（Martin Leon）教授曾預言，TAVI有望在未來10年內逐步取代外科手術成為主動脈瓣狹窄的主要治療方式。
第六屆北京五洲心血管病研討會新增了TAVI專場，圍繞國際上最前沿的關于TAVI技術及研究的進展，邀請國內外TAVI領域權威醫生進行精彩講座，并同與會代表進行熱烈而深入的討論，成為本屆五洲會議的一大亮點，并給國內醫生帶來了最前沿的知識和寶貴經驗。
TAVI成功要素
TAVI是一項多學科協作的手術，需要有經驗的瓣膜病治療團隊，需要具備球囊主動脈瓣膜成形術、主動脈支架置入、較大血管入路、入路部位并發癥處理的經驗，并熟悉各種器械。選擇出高危患者后，經多學科討論考慮是否進行TAVI，并進行CT、超聲心動圖、血管造影等檢查，確定解剖結構是否適合TAVI。
在2011年歐洲血運重建會議（EuroPCR）上，英國圣托馬斯醫院托馬斯（Thomas）總結了TAVI成功的10個關鍵要素：
①有效的團隊合作：需要有2名介入醫生、2名心外科醫生、影像學醫生、心臟麻醉學醫生、護理醫生和老年醫學醫生共同參與；
②充分篩查選擇患者：對患者進行血管造影、主動脈CT、超聲心動圖等檢查，進行EuroScore和STS等風險評分，并請心臟外科專家把關；
③血管入路選擇：如果鎖骨下動脈直徑處于臨界值，則應選擇經心尖或經主動脈途徑以使血管并發癥風險降至最低，醫生應關注主動脈鈣化情況，而不僅關注血管直徑；
④謹慎選擇瓣膜大小：使用多種方法（主動脈造影等）測量瓣環內徑，關注左冠狀動脈高度和冠脈竇解剖情況（可能是避免冠脈并發癥的最重要因素），關注主動脈鈣化，遇到體格較小的女性患者或置入瓣膜較大時應謹慎處理；
⑤主動脈瓣膜成形術非常有用；
⑥介入醫生應嚴格遵守相關規則；
⑦注重細節：如經常使用的股動脈穿刺技術，小心放置左心室支持導絲，緩慢調至最適位置，在手術過程中保持最佳的血流動力學狀態，注重團隊合作，在手術結束后要檢查外周血管等；
⑧主動脈造影有助于瓣膜成形；
⑨準備好所有器械和人員以處理并發癥問題：如外周血管支架、閉合球囊、經皮冠狀動脈介入術（PCI）、導管室內開胸手術、出現瓣膜血栓時可迅速置入第二瓣膜等，保證迅速、精準、冷靜；
⑩術后護理極其重要。
無疑，開展TAVI手術，必須也只能在心內科、心外科、超聲、影像、麻醉等相關科室技術都很全面，同時各科室間有很好的合作的醫院中進行。
