小李今年二十五歲,結(jié)婚一年余未見(jiàn)女方懷孕,女方檢查一切正常。小李于到醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其為雙側(cè)隱睪。睪丸沒(méi)有降至陰囊。位于雙側(cè)腹股溝,另外其男性性征也不明顯,經(jīng)檢查其染色體為46,XY。醫(yī)生為其做了雙側(cè)睪丸下降固定術(shù),術(shù)中見(jiàn)雙側(cè)睪丸偏小,質(zhì)地軟。過(guò)了一段時(shí)間,他來(lái)醫(yī)院復(fù)查精液常規(guī),精液質(zhì)量還是差。
像小李這樣的情況臨床上很常見(jiàn),有很多睪丸下降不全(隱睪)的病人因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有及時(shí)就診,如醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏,小男孩出生后隱睪沒(méi)有發(fā)現(xiàn),沒(méi)有仔細(xì)檢查,還有貧困地區(qū)(尤其是某些山區(qū))因家庭困難,家長(zhǎng)認(rèn)為小孩長(zhǎng)大后再治療沒(méi)有關(guān)系,臨床上很多病人在5歲,10歲,15歲,甚至29歲才來(lái)就診。
實(shí)際上,隱睪不論是單側(cè)還是雙側(cè)都應(yīng)該早期治療,目前的觀點(diǎn)認(rèn)為小兒出生后一歲時(shí)如果睪丸未降,就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。否則會(huì)影響睪丸功能,因?yàn)椴G丸位于體內(nèi)(腹股溝區(qū)域)溫度較陰囊高,不利于睪丸發(fā)育。同時(shí)睪丸下降不全引起睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)比正常睪丸高得多。陰囊才是具備睪丸發(fā)育的最佳部位。
文獻(xiàn)還報(bào)道,6個(gè)月以?xún)?nèi)睪丸有自行下降的可能。但在小兒十個(gè)月時(shí)睪丸組織學(xué)上已有改變,故有觀點(diǎn)認(rèn)為十個(gè)月時(shí)就應(yīng)該使用HCG治療,一為促進(jìn)睪丸發(fā)育,二位促進(jìn)睪丸下降。若一歲半時(shí)睪丸仍未降,則必須手術(shù)。
像小李這樣的病例是很遺憾的,人體器官的發(fā)育都有時(shí)間規(guī)律的,錯(cuò)過(guò)了最佳發(fā)育時(shí)機(jī)挽回是不能了,這次小李及其家人也非常遺憾。
目前國(guó)際公認(rèn):1歲前手術(shù)治療,不可以拖到2歲以后。 |