| 二、梅毒的治療方案
治療原則：
梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和治療。
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
１、青霉素療法
（１）芐星青霉素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周１次，共２～３次。
（２）普魯卡因青霉素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續(xù)１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。
２、對青霉素過敏者
（１）鹽酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。
（２）強力霉素１００mg，２次/日，連服１５天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒。
１、青霉素
（１）芐星青霉素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌注，共３次。
（２）普魯卡因青霉素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續(xù)２０天。
２、對青霉素過敏者
（１）鹽酸四環(huán)素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。
（２）強力霉素１００mg，２次/日，連服３０天。
（三）心血管梅毒
應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌注。第二日１０萬u，２次/日，肌注，第三日２０萬u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強的松２０mg/次，１次/日，連續(xù)３天）。
１、普魯卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，連續(xù)１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。
２、四環(huán)素５００mg，４次/日，連服３０天。
（四）神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強的松，每次２０mg，１次/日，連續(xù)３天。
１、水劑青霉素Ｇ，每天１２００萬u，靜脈點滴（每４小時２００萬u），連續(xù)１４天。
２、普魯卡因青霉素Ｇ，每天１２０萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用芐星青霉素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌注，連續(xù)３周。
（五）妊娠梅毒
１、普魯卡因青霉素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌注，連續(xù)１０天。妊娠初３個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末３個月注射一療程。
２、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復(fù)
發(fā)及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進行一個療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。
（六）胎傳梅毒（先天梅毒）
１、早期先天梅毒（２歲以內(nèi)）腦脊液異常者：
（１）水劑青霉素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點滴，共１０～１４天。
（２）普魯卡因青霉素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天～１４天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側(cè)臀�。Ｈ鐭o條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
２、晚期先天梅毒（２歲以上）
普魯卡因青霉素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)１０天為一療程（不超過成人劑量）。
８歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。
在執(zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底。治療過程中應(yīng)注意下述問題：
（１）要如實地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時診治，切忌自已亂編造病史。
（２）治療期內(nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對方。一旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時檢查。
（３）遵醫(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗，了解有無過敏反應(yīng)。因注射之后，會殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有一半早期梅毒患者，在２４小時內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱為吉海氏反應(yīng)。晚期梅毒此反應(yīng)少，一旦發(fā)生，后果嚴重。所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。
（４）堅持正規(guī)治療。因梅毒病程進展緩慢，無明顯自覺癥狀，常誤認為痊愈而中斷治療。然而，此時是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人。
（５）定期就診檢查。通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）。應(yīng)繼續(xù)觀察３年。第１年，每３個月檢查一次；第２年，每半年檢查一次；第３年，最后檢查一次。
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