梅毒血清學(xué)試驗對梅毒的診斷有很大的價值，但它存在著一定的假陽性和假陰性情況，其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。
什么情況下會引起假陽性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會使機(jī)體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng)，造成生物性假陽性，如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肝硬化。可能發(fā)生急性BFP反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對于陽性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析，除病史和臨床之外，應(yīng)分析如為非特異性試驗陽性，必須明確其非特異性試驗的滴度(定量試驗結(jié)果)高低，在RPR滴度在1：8以下，應(yīng)作確認(rèn)試驗，即特異性梅毒檢測，如熒光梅毒螺旋體抗體或TPDA試驗。
在2001年，有一家三口準(zhǔn)備出國，所有證明材料均具備，唯其男的妻子經(jīng)RPR檢查血清滴度陽性1：8。被認(rèn)定為梅毒，不能辦理出境。一家人痛哭。經(jīng)我院血清學(xué)非特異性與特異性檢查RPR陽性1：8，而TPPA確認(rèn)試驗陰性。后排除梅毒認(rèn)定為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，患者一家感激不盡，高興遷居美國。
還有不少患者拿著RPR陽性檢查報告單，到處求診，檢查報告單“僅寫著RPR或USR陽性”，有的以“十”表示，這樣會給臨床醫(yī)生帶來誤解，每次檢查應(yīng)當(dāng)對陽性的結(jié)果報告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果)，這樣就便于臨床治療后的療效觀察，梅毒經(jīng)正規(guī)治療后，非特異性抗體是呈逐步下降的，完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年，有的長達(dá)二年。有的患者因RPR陽性，在復(fù)診時每次都重復(fù)正規(guī)療程治療，這就造成患者的痛苦。
梅毒經(jīng)治愈后，隨之血清非特異性試驗轉(zhuǎn)陰，但仍需定期作血清復(fù)查以防復(fù)發(fā)。但患了梅毒特異性試驗一般保持終身陽性，不需再治療。 |
