淋病患者由于失治、誤治，淋球菌通過血液流動，全身播散，引起較嚴重的全身癥狀，這就叫播散性淋病。一般全身癥狀包括發熱、寒戰、不適和食欲不振。多見于婦女，常在月經期發病，與妊娠也有一定關系。患者原先有粘膜淋菌感染，不一定有明顯臨床癥狀。播散性淋病是最嚴重的淋病，對人體的破壞性大，危害很大。
播散性淋病常見有淋菌性關節炎、淋菌性敗血癥。
淋菌性關節炎是淋菌性菌血癥的合并癥之一。所謂淋菌性菌血癥，即淋球菌進入血液，并在血液中大量繁殖。在菌血癥階段可以是多發性關節炎，表現為大小關節疼痛，紅腫，甚至于關節腔出現膿液，在關節周圍出現膿性皮疹，取皮疹作淋球菌培養為陽性。皮疹數量不多(少于30個)，為紅斑、紫痰、丘疹、水疤和壞死性膿疤等。在菌血癥后可為局限性大關節炎，可導致骨質破壞，引起纖維化、骨關節僵直。關節腔液檢查有淋菌存在。鍵鞘炎好發于四肢遠端伸、屈肌鍵的鞘膜，局部紅腫、觸痛，活動受限。
淋菌性敗血癥多為女性，常在月經期和妊娠期發生�？捎虚g隙性發熱、寒戰和關節疼痛。在四肢遠端及關節附近常出現皮疹，可有紅斑、水皰、膿皰等損害，周圍有紅暈�？砂橛心X膜炎、心內膜炎和心包炎等嚴重疾患。，性生活是否過度，酗酒有關。根據臨床表現，淋病可分為無合并癥淋病與有合并癥淋病；無癥狀與有癥狀淋病；播散性淋病及急性與慢性淋病等。
一、無合并癥淋病
�。ㄒ唬� 男性無合并癥淋病
急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潛伏期為1-14天，常為2-5天。初起，為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，引起排尿不適，約2天后，分泌物變得粘稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，同時伴有尿道不適癥狀加重，紅腫發展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起�？捎懈构蓽狭馨徒Y腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。急性癥狀第一周最嚴重，若不治療，持續一月左右癥狀逐漸減輕或消失。急性前尿道炎發病2周后，約有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表現為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。尿痛特點是排尿終未時疼痛或疼痛加劇，呈針刺樣，有時出現會陰墜痛，可出現終未血尿。病情經過1-2周，癥狀逐漸消失。全身癥狀一般較輕，少數可有發熱達38℃左右，全身不適，食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：癥狀持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因為治療不徹底，淋球菌可隱伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。如患者體質虛弱，患貧血、結核病時，病情一開始就呈慢性經過，多為前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。臨床表現尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。多數患者于清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋絲。
（二）女性無合并癥淋病
女性原發性淋球菌感染主要部位為子宮頸，淋球菌能夠附著于有層次鱗狀上皮，用電鏡觀察淋球菌的感染部位是在宮頸的鱗狀—柱狀上皮交界處。淋病性宮頸炎患者早期常無自覺癥狀，因而，潛伏期難以確定。宮頸充血，觸痛，膿性分泌物的增多，常有外陰刺癢和燒灼感，偶有下腹痛及腰痛。這些非典型的癥狀使患者往往不去就診治療，因而成為主要的傳染源；淋菌性尿道炎常于性交后2-5天發生，尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感，按壓尿道有膿性分泌物；淋菌性前庭大腺炎常為單側，在腺體開口處紅腫，劇痛，嚴重時可形成膿腫。有發熱等全身癥狀；淋菌性陰道炎較少見，病程長者癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經過多等；婦女淋菌性外陰陰道炎，表現為外陰及陰道炎癥。陰道膿性分泌物較多，有時陰道及尿道有黃綠色分泌物，排尿疼痛，外陰部紅腫。分泌物可流至肛門，引起刺激癥狀。嚴重時可感染直腸，引起淋菌性直腸炎。
二、有合并癥淋病
�。ㄒ唬� 男性有合并癥淋病：
淋病性尿道炎有各種合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。
1．前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發熱、
寒戰，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變，，其癥狀輕微，有會陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有“糊口”現象，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，涂片或培養找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結節，并有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。
2．附睪炎：一般發生于急性尿道炎后，單側居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液常混濁。同時可有前列腺和精囊炎。
3．精囊炎：急性時有發熱、尿頻、尿急、尿痛，終未尿混濁并帶血。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發硬，有纖維化。
4．尿道球腺炎：發生在會陰或其左右，出現指頭大小結節、疼痛，急性可化膿破潰，壓迫尿道而排尿困難，可有發熱等全身癥狀，進展緩慢。
5．尿道狹窄：反復發作者可引起尿道狹窄，少數可發生輸精管狹窄或梗阻，出現排尿困難，尿線變細，嚴重時尿潴留。繼發輸精管狹窄，精囊囊腫與不育。
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