一、治療方法的選擇

　　(一)男女兩性在外生殖器部位所見到的疣體，如果單個疣體直徑<5mm、疣體團塊直徑<10mm、疣體數目<15個，則外用藥物治療。

　　(二)男性尿道內和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和子宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數量均超過上述標準者，建議用物理方法治療。

　　(三)物理療法治療后，體表尚有少量疣體殘存時，可再用外用藥物治療。

　　(四)無論藥物治療或物理治療，必需作醋酸白試驗，盡量清除疣體損害，以減少復發。

　　二、外用藥物

　　(一)0.5%鬼臼毒素酊 是首選的藥物。方法是將藥液涂于疣體上，每天用藥2次，連續3天為一個療程。如果疣體沒有脫落，則在休息4天后作第二療程治療，可連續用藥三個療程。不良反應主要是局部疼痛，紅腫，沒有發現全身性不良反應。孕婦禁用。

　　(二)10%～25%足葉草酯酊 由于毒性較大，已逐漸被其提純產物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用藥藥量不應超過0.5ml，1～4小時后將藥液洗去;用藥6次未愈應改用其它療法。孕婦禁用。

　　(三)三氯乙酸溶液 濃度從30%～80%不等，這是一個化學腐蝕劑，應由有經驗的醫護人員使用，不宜交患者本人使用。每日一次，將藥液直接涂于皮損上，用藥6次未愈應改用其它療法。

　　(四)2.5%～5%氟尿嘧啶軟膏 主要作用為干擾并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣體脫落，若周圍正常皮膚黏膜出現紅腫、糜爛，則應暫停使用。

　　(五)5% 咪喹莫特(imiquimod)乳膏 咪喹莫特屬于非核苷類異環胺類藥物，外用可通過誘導機體產生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細胞因子，發揮免疫調節作用，主 要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,療程可達16周。咪喹莫特并不會破壞皮膚組織，但在外用部位可 引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。

　　(六) 干擾素 部外用干擾素通過刺激T細胞及對病毒的抑制作用而起到治療效果，對小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優點是藥物無刺激性，局部不會出現紅腫、疼痛等不良反 應。缺點是起效較慢，需連續外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛較著且需多次治療，不易為患者所接受。局在尖銳濕疣以較為快捷的方法治療后，可外涂干擾素 軟膏，一則對亞臨床感染的損害起治療作用，二則可起預防復發的作用。

　　二、物理療法

　　(一)液氮冷凍 用棉簽浸蘸液氮后，稍加壓放置于皮損上數秒鐘，如此反復多次。每周1次，一般需數次治療。不良反應有局部水腫，可持續數天。

　　(二)二氧化碳激光 適于疣體較小的病例。在女性宮頸口、男性尿道口的尖銳濕疣難以外用藥，可采用二氧化碳激光治療。

　　(三)光動力學治療(PDT) 方法是將新鮮配制的20%ALA溶液持續外敷于患處3小時，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光連續照射20～30分鐘。間隔1～2周治療一次，一般1～3次可治愈。治療尿道口尖銳濕疣獲得98%以上的治愈率，而且復發率很低。

　　(四)電灼 適于有蒂、大的尖銳濕疣。當尖銳濕疣呈菜花或疣贅狀生長時，基底常形成蒂，此時先以電灼法在蒂部作切割是理想的治療手段，剩余的損害可采用冷凍、激光或藥物等治療。

　　(五)手術 適于大的尖銳濕疣。以手術方法將疣的主體切除，等傷口愈合后采用局部藥物或冷凍等手法。有的患者包皮過長，建議作包皮環切術。

　　三、系統治療

　　(一)干擾素 100萬U至300萬U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖銳濕疣患者可以選用。

　　(二)左旋咪唑 鑒于部分尖銳濕疣患者的細胞免疫功能低下，故而采用本藥，有口服及外用二種。口服每天3次，每次50mg，服用3天，停11天為一療程，可連續服用數個療程。外用系將左旋咪唑溶液涂于左前臀屈側。

　　(三)其他免疫調節劑 如轉移因子等。

　　四、治療中應予注意的幾個問題

　　(一)復發 尖銳濕疣的判愈標準是疣體消失，一般在治療后3個月內治療部位無再生疣即為基本治愈。在治療前對所有尖銳濕疣患者均應先作醋白試驗，以辨認出病變范圍，尤其是處于亞臨床感染的病損，以減少復發。

　　(二)再感染 對患者的配偶或性伴侶應作檢查，如患有尖銳濕疣，同時進行治療。否則，可造成患者再感染。

　　(三)男性尿道口尖銳濕疣治療 建議以二氧化碳激光或光動力學治療(PDT)破壞疣體，數日后待創面愈合，外用氟尿嘧啶溶液(250mg/10ml注射液)滴于尿道口內，每天1～2次。

　　(四)女性尖銳濕疣患者治療 應以窺器配合醋白試驗以檢查宮頸上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可導致宮頸上皮的非典型增生，乃至宮頸癌的發生，因此需對宮頸尖銳濕疣，包括亞臨床感染的損害予以及時治療。

　　(五)跟蹤治療

　　1.對已經基本治愈的患者，建議外用干擾素軟膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，無明顯不良反應的藥物。以上外用藥可每天一次或隔日一次，連續應用2～3個月。

　　2.尖銳濕疣患者治愈后應定期隨訪，一般2～4周1次，持續3個月，每次隨訪均應行醋酸白試驗。在完全治愈前，應囑患者避免性生活。