早泄究竟是一種什么樣的疾病？它的病因機理又是怎樣的？如何進行自我治療？針對這些問題，記者近日走訪了北京曙光男科醫(yī)院的張河清主任。張主任介紹說，早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾。什么叫刺激閾呢？刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變，能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度，反映了組織興奮性的高低。它就像“門檻”一樣，太低時，什么刺激都能跨過去，并引起組織反應，說明組織興奮性高；太高時，很少有刺激能跨越過去，組織也難得發(fā)生反應，說明組織興奮性低。所以，早泄的治療就是如何提高這個“門檻”，也就是刺激閾。

    (1)治療要遵循性治療的一般原則，如男女雙方一起參加，收集完整病史，對病人進行有關(guān)性生理等方面的再教育，解除種種思想顧慮，要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的。

    (2)近30年來發(fā)展起來的行為訓練療法給早泄的治療帶來轉(zhuǎn)機，大大提高了治療率。其基本機制是提高刺激閾，消除刺激與反應間的聯(lián)系。

    詹姆斯·色曼斯1956年提出一種治療方法：由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖。如此反復進行，患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精，隨著時間的進展，為了延緩射精發(fā)生而間歇的次數(shù)可以逐漸減少，最后達到不需要中途休息也能經(jīng)受足夠長時間的連續(xù)刺激而不過早射精。要注意掌握好刺激的強度和時間，掌握好火候才能恰好不引起射精。這種練習也可以由病人自已手淫來訓練，自己體驗刺激的強弱和方式，但效果顯然不如女方進行操作。也可以在性交時進行類似訓練，如降低陰莖抽動的幅度、速度，或暫停抽動，使性興奮降低，等陰莖將要疲軟時再抽動，于是陰莖再次變硬，如此反復進行，即可延長性交時間，待女方達到性高潮后或女方性高潮時再射精。

    為了加強間歇法的效果，可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發(fā)展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸，也可以降低興奮性，并有推遲射精的效果，這也符合正常生理反應規(guī)律。

    馬斯特斯和約翰遜在1970年介紹了“擠捏技巧”，又叫耐受性訓練，即女方對陰莖不斷施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位，食指與中指放在陰莖另一面，恰好分別位于冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鐘，然后突然放松。施加壓力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指頭的指腹，而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖。這時女方應坐在男方兩腿之間，面向男方頭部，這樣用右手操作十分便當。

    這種擠捏技術(shù)可以提高男子射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若堅持鍛煉15-30次，能明顯加強抑制射精的能力，延長射精時間。當女方刺激時，男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產(chǎn)生的感覺上，而不要過分注意什么時候會射精，一旦發(fā)生射精，也不要有任何不安、內(nèi)疚，而應把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來作，效果顯然差得多。擠捏力量應與勃起程度成正比，勃起越硬，所用壓力越大。一般2周左右見效，繼續(xù)3-6個月以鞏固療效。據(jù)作者報道失敗率僅在3-5%左右。也有的醫(yī)生主張，在病人合并性欲亢進時，可用手淫法治療，臨近射精時擠捏，直至能堅持10-12分鐘不射精。手撫摸時可以涂抹潤滑油，一方面保護龜頭不受刺激，另一方面也能增加陰道的潤滑程度。

    (3)改換性交體位，如采用女上式性交，女性在上方做強烈的性器官摩擦，男方因處于被動地位，肌肉松弛，興奮性低，從而能與女方同時達到高潮。也可采用側(cè)位性交，這時可以避免臀部的劇烈運動，減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力，動作幅度小，男方興奮性的發(fā)展較慢，自然有助于延緩射精的發(fā)生。這些體位都有助于降低刺激程度，延長性交時間。

    (4)暫時分居一段時間，有意識避免性刺激。采用男方分散注意力（如性交時想工作上的事情等），或縮短性交前情嬉愛撫時間，來限制男子的興奮性，并力求克服早泄的作法，雖然有時也可見效，但往往會破壞雙方的親密感。延長性交前準備時間、縮短女方達到高潮所需時間的措施，雖然有利于雙方的性和諧，但要防止早泄患者在性交前的過度興奮。一方面要誘導女性性喚起并使其高度興奮，另一方面則要求自己保持在低水平的興奮，實際上這是很難辦到的，尤其是早泄者。他們自身往往也相當興奮，難以自持，那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢？下面介紹一種冷水敷睪丸法：非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸，或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊，這樣可以使睪丸溫度降低，血流減慢，緊張消除。男方就能從容地竭盡愛撫之能事，待到女方興奮時，再徐緩地進入反應狀態(tài)，可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚，來使臟腑降溫，減輕緊張。平常洗澡時，可用涼水與溫水反復刺激睪丸，可起到鍛煉男子性能力的作用。

    (5)通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力。如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一覺然后性交，避免緊張；一次射精后，當晚再度同房，時間肯定延長；先手淫射精，不應期過后再性交，都能達到延長時間的作用。

    (6)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感。也可以降低刺激程度。龜頭上涂抹麻醉劑，如1%達克羅寧油膏，1-2%鹽酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分鐘涂抹，只能涂龜頭尖端，不可多涂，以防降低射精反應，甚至能導致不射精，影響性功能，導致勃起不堅。

    (7)因射精反應是受交感神經(jīng)控制，可以采用系統(tǒng)脫敏療法，使用肌肉松馳劑引起副交感神經(jīng)興奮，并降低交感神經(jīng)興奮性。使用時要根據(jù)性興奮程度來掌握。這種療法有一定療效。據(jù)報道，α腎上腺素能阻滯劑酚芐明，10-30毫克/日，治療早泄，對監(jiān)測精液容量及性反應有一定療效。性交前口服鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、谷維素、普魯苯辛、利眠寧和酚噻嗪類藥物均可延長性交時間，可能具有一定的鎮(zhèn)靜和安慰作用。

　 (8)恥尾肌鍛煉法（中斷排尿法）。由于男性射精與排尿都經(jīng)由同一尿道，所以，這兩種生理現(xiàn)象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜，只要排尿就可練習，大多數(shù)人可以行之有效。體質(zhì)差者應加強體育鍛煉，提高全身的素質(zhì)。

摘自《首都泌尿外科網(wǎng)》