有個26歲的男青年工人，幼年時父母對其管教很嚴(yán)，不許他看有男女擁抱接吻之類鏡頭的影視節(jié)目，對他詢問有關(guān)男女生殖器差別和其他有關(guān)性的問題加以責(zé)罵。發(fā)現(xiàn)他玩弄生殖器，就嚇唬他說再摸弄以后會縮進(jìn)肚子里去。他開始有遺精現(xiàn)象后，聽人說遺精會損傷身體元氣，甚至以后不能完成性交，等等。這使他深感恐慌。結(jié)婚時他想到過去多次遺精，心理上感到焦慮、害怕和慚愧，新婚之夜夫妻性生活失敗。以后也由于陰莖不能勃起而不能成功地完成性交，因而妻子責(zé)怪他“無能”、“徒有其表”，雙方感情不融洽。以后每當(dāng)性生活時他都很緊張，勃起越來越困難。他告訴醫(yī)生說自己常多夢、心悸、全身無力、記憶減退。醫(yī)生給他檢查后未發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，遂診斷為心因性陽痿。

 

　　陽痿是常見的性功能異常之一，它是指男性有性要求，甚至有頻繁強(qiáng)烈的性欲沖動，但陰莖不能勃起，或勃起無力，或勃起堅硬但卻不持久，因而無法進(jìn)入陰道，或插入陰道后還未射精就疲軟下來，以致不能完成正常性交。但由于過度疲勞、久病初愈或緊張，偶爾有幾次不能勃起不算陽痿。

 

　　有的人從未能正常勃起和完成性交，這是原發(fā)性陽痿；有的人過去性功能正常，后來才出現(xiàn)陽痿，則稱為繼發(fā)性陽痿。有的人是由于軀體生理原因?qū)е?a target=_blank>陽痿，有人則是由于心理方面的因素引起陽痿，也有人兼有上述兩種原因，分別稱為器質(zhì)性陽痿、心因性陽痿和混合性陽痿。根據(jù)臨床調(diào)查，心理因素是陽痿最常見、最主要的原因，大約85％的陽痿患者是由于心理因素引起的。導(dǎo)致陽痿的心理因素主要有：

 

①對性交的恐懼心理，害怕性交會傷害女方身體或自己的“元氣”；

②對手淫有內(nèi)疚或恐慌心理，自我暗示手淫會陽痿；

③性交環(huán)境不好，擔(dān)心他人知道；

④夫妻雙方感情不融洽，互不信任或互相猜疑；

⑤擔(dān)心不能勃起會招致女方不滿。這些因素都可能引起陽痿。

 

　　當(dāng)男性處于性興奮狀態(tài)時，在大腦高級神經(jīng)中樞和脊髓控制下，副交感神經(jīng)興奮，從而控制下身部位動脈擴(kuò)張，增加陰莖血液供應(yīng)，使陰莖變硬勃起。而勃起的陰莖及周圍肌肉的收縮又壓迫靜脈，使血液回流受阻，滯留在陰莖的海綿體內(nèi)，使得陰莖在一定時間內(nèi)保持堅硬勃起狀態(tài)。性高潮過后，交感神經(jīng)開始興奮，動脈收縮，靜脈回流的障礙隨之消除，陰莖變軟。有些人擔(dān)心性交失敗，強(qiáng)烈期望能正常勃起，但由于過分緊張、焦慮和恐懼，抑制了副交感神經(jīng)興奮，結(jié)果反而不能勃起，導(dǎo)致陽痿，并日益嚴(yán)重和頻繁。

 

　　對陽痿的治療應(yīng)針對不同病因采取不同措施。對器質(zhì)性陽痿者要治療其原發(fā)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能低下、睪丸疾病、生殖器畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等等；對混合性陽痿者要從身心兩方面進(jìn)行治療，包括戒除過于頻繁的手淫、縱欲者要適當(dāng)節(jié)制性交等；對心理性陽痿者的“心病”要分別施以不同的“心藥”。害怕懷孕者應(yīng)采取有效而簡便的避孕措施以消除恐懼、擔(dān)心。女方應(yīng)給予丈夫必要的鼓勵、安慰和諒解，要主動合作。過多的責(zé)怪、催促、埋怨和不滿，只能加重丈夫的心理負(fù)擔(dān)，使他更加焦慮、緊張，越想完成性交，反而越是一籌莫展。男方應(yīng)以輕松愉快的心情來對待性生活。把性生活看成是一次愉快的游戲、一次娛樂或散步，心情會自然輕松得多。而將性生活視為一種勉強(qiáng)的義務(wù)、性懲罰、傷害行為或是對自己感情和性能力的“考驗”，是不利于放松心情的。要樹立信心，才能消除對性生活的焦慮與恐懼。

 

　　陽痿患者的親屬家人、同事不要歧視、嘲諷和責(zé)備他們，以減輕他們的心理壓力。對陽痿者還可應(yīng)用性感集中訓(xùn)練法、催眠療法、生理反饋療法進(jìn)行治療。性感集中訓(xùn)練是一種行為療法，它分為若干個步驟：

 

　　第一，協(xié)調(diào)雙方對性的認(rèn)識和松弛焦慮（3-5天）：要對雙方詳細(xì)介紹性生理與心理知識、男女性反應(yīng)特點和性行為方式等。夫妻在此期間要分居、不能性交，以消除性交失敗造成的焦慮。同時進(jìn)行一些簡易松弛訓(xùn)練，進(jìn)一步消除焦慮和緊張。

 

　　第二，非性器官的肉體及情感交流(3—5天)：上一步驟完成后，雙方應(yīng)赤身躺在一起，接吻、擁抱和撫摸全身，但不要撫摸乳房和性器官，同時進(jìn)行親呢的言語交流。這些活動目的在于提高身體各部分的感受能力而不是滿足性交需要，所以也不能性交。

 

　　第三，撫摸性器官和應(yīng)用手淫技術(shù)(2—3天)：在這一階段夫婦雙方都要尋找自身性器官的最佳刺激點。男性最佳刺激點一般多為陰莖系帶而不是陰莖頭，女性則多為陰蒂和陰道口。在互相撫摸性器官時應(yīng)以非言語暗示為主，少講話，以免沖淡愉快的享受。這個階段仍不要性交，而是要盡量體會身心的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。

 

　　第四，由女方有節(jié)奏地?fù)崤�陰莖，使其勃起。當(dāng)勃起而且堅硬時，女方停止撫弄和親熱，讓勃起消退。經(jīng)過多次反復(fù)，待陰莖勃起堅硬而且持久時，采取女上位姿勢進(jìn)行試探性的性交活動。當(dāng)雙方性興奮達(dá)到滿意的高潮時，再采取雙方喜歡的姿勢性交。經(jīng)過幾天重復(fù)，形成新階性行為模式。

 

　　使用催眠療法治療陽痿，應(yīng)由心理學(xué)家和醫(yī)生進(jìn)行。首先要對患者及其配偶詳盡分析其陽痿的心理生理原因，給予必要的解釋和安慰，消除雙方對性生活的誤解和擔(dān)心，并要求夫妻暫時分居。其次，對患者進(jìn)行催眠暗示，令其放松和入睡，改善患者的情緒，消除焦慮。再次，當(dāng)患者情緒放松后，在催眠狀態(tài)下對其下達(dá)陰莖能勃起的指令。經(jīng)過若干次催眠治療，陰莖功能可得到良好恢復(fù)，能正常興奮和勃起。

（蔡曉博）