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正常的男性，陰莖在強(qiáng)烈的性刺激下出現(xiàn)性高潮的時(shí)候，便可產(chǎn)生射精動(dòng)作。由尿道腺、前列腺的大量分泌，射精管、輸精管、精囊等共同聯(lián)合收縮的作用，將精液排入尿道，這時(shí)，尿道內(nèi)擴(kuò)約肌及時(shí)關(guān)閉，堵住通向膀胱的入口，在尿道海綿體肌和陰莖海綿體體肌強(qiáng)烈的收縮下，將精液從尿道射出體外。這一連貫性的動(dòng)作，是陰莖在性刺激中得到的“信息”，經(jīng)過(guò)陰部神經(jīng)抵達(dá)脊髓的射精中樞和大腦皮質(zhì)，射精“指令”通過(guò)傳出神經(jīng)抵達(dá)射精器官而引發(fā)。
●●逆行射精在射精指令的下達(dá)方面沒(méi)有什么異常，所發(fā)生的異常是在“執(zhí)行”過(guò)程中尿道擴(kuò)約肌或通往膀胱的入口發(fā)生了“故障”，不能及時(shí)關(guān)閉通道。這一問(wèn)題的發(fā)生，使本來(lái)應(yīng)當(dāng)射出體外的精液去了不該去的膀胱。
●●在男性的前列腺內(nèi)部，存在著一個(gè)特殊的Y型“三通管”，射精管與尿道匯合后，向上的通道是膀胱，向下的通道則是陰莖尿道口。“三通管”內(nèi)有兩個(gè)擴(kuò)約肌，上行的是膀胱頸擴(kuò)約肌，向下的是尿道膜部擴(kuò)約肌。發(fā)生射精后，這兩個(gè)擴(kuò)約肌各負(fù)其責(zé)，密切配合。男性在性生活過(guò)程中有一個(gè)體驗(yàn)，處于極度性興奮狀態(tài)時(shí)即使故意作出排尿動(dòng)作，小便也不會(huì)輕易流出。這就是膀胱頸擴(kuò)約肌在交感神經(jīng)支配下收縮緊閉的結(jié)果。當(dāng)精液即將射出時(shí)，尿道膜擴(kuò)約肌在副交感神經(jīng)的支配下舒張，為積蓄的精液大開(kāi)方便之門(mén)，得以直接射出體外。
●●造成膀胱頸擴(kuò)約肌收縮功能失調(diào)的原因是多方面的。在較為常見(jiàn)的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎癥的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狹窄癥，或經(jīng)常采用在射精時(shí)擠壓陰莖根部阻止射精以求避孕的不良方法，這些疾病可導(dǎo)致膀胱擴(kuò)約肌功能失調(diào)。之外，前列腺、膀胱、直腸手術(shù)也有可能造成局部神經(jīng)功能失調(diào)；糖尿病患者或長(zhǎng)期服用胍乙啶和利血平降血壓藥的患者也有可能發(fā)生逆行射精。
●●逆行射精的診斷
●●本癥明確診斷是沒(méi)有多大問(wèn)題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類(lèi)似性生活的刺激下，沒(méi)有或幾乎沒(méi)有精液射出，而有正常的射精感覺(jué)，有正常的性高潮，或結(jié)婚后妻子長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有懷孕，就有可能發(fā)生了逆行射精或其他方面的毛病。如果進(jìn)一步確診也是很簡(jiǎn)單的，只要在有射精動(dòng)作后檢查一下尿液，發(fā)現(xiàn)大量的精子、果糖，就可以證實(shí)罹患了本病。
●●通過(guò)B超、CT、放射線等方面的檢查，就可進(jìn)一步明確疾病的性質(zhì)，檢查一下尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，對(duì)于以往曾有過(guò)射精者具有重要的意義，通過(guò)這種診斷對(duì)了解預(yù)后和對(duì)疾病采取何種措施具有指導(dǎo)作用。
●●本癥確診時(shí)，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即鏡檢尿液。這種檢查一般醫(yī)院均可進(jìn)行。
●●逆行射精的對(duì)策
●●逆行射精的治療主要有手術(shù)治療和藥物治療兩大類(lèi)。
手術(shù)治療的適應(yīng)癥為過(guò)去曾有膀胱頸手術(shù)史者，可作膀胱頸Y-V成型術(shù)，這要在疾病得到確診之后進(jìn)行，一般縣級(jí)以上的醫(yī)院都可以。
●●藥物治療的主要適應(yīng)癥是有交感神經(jīng)功能障礙者，可用 –腎上腺素能藥物治療。常用的有辛內(nèi)弗林、苯丙醇胺。前者每次60毫克靜脈注射，后者每日2次，每次1粒膠囊。也可根據(jù)具體情況使用抗膽鹼能藥物，如溴苯吡胺，每次8毫克，1天兩次。這些藥物均須在大夫的指導(dǎo)下服用，以免發(fā)生不應(yīng)有的副作用。
●●因慢性感染導(dǎo)致的逆行射精，可用抗生素類(lèi)如氟哌酸、甲硝唑等藥。服用西藥效果不佳時(shí)，可辨證選用中藥治療。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于整體治療和因證施治，一般可選用麻黃、連翹、赤小豆、澤瀉、瞿麥、車(chē)前子、赤芍等，對(duì)改善癥狀、緩解病情均有一定的積極作用。
●●對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，病愈后逆行射精就會(huì)自然得到改善。對(duì)于高血壓病患者，則可更換其它藥品或其它療法降低血壓，盡可能避免使用有影響的藥物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，則不宜過(guò)食辛辣食物，不宜過(guò)多飲酒，應(yīng)養(yǎng)成講究個(gè)人衛(wèi)生和多飲水的良好習(xí)慣。
●●之外，凡是急于要求生育的夫婦，只要丈夫的精液沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，可以利用收集精液的辦法，進(jìn)行人工授精。本法成功的關(guān)鍵在于能否分離出合格的精液。由于精子的活力是脆弱的，在不適宜精子存活的低滲透壓、低PH值的尿液中，難以確保精子的活動(dòng)力和存活率，而且時(shí)間越長(zhǎng)越有害。因此，快速收集、盡早授精是非常重要的。常用的方法有三種。等張鹼性溶液替代膀胱尿液法：在排空尿液后用Ringers葡萄糖液沖洗膀胱，并留2毫升于膀胱內(nèi)，手淫射精后立即用導(dǎo)尿管收集精液，將精液離心10分鐘后取沉淀液宮內(nèi)授精；全身鹼化治療法：靜脈注射碳酸氫鈉1克，使尿液PH值達(dá)到7.5以上，排空尿液后利用上述辦法收集精液進(jìn)行人工授精；洗滌膀胱和尿液：用鹼性營(yíng)養(yǎng)液洗滌膀胱后射精，收集精液離心后重復(fù)洗滌，將洗滌的精液立即人工授精。上述方法均較簡(jiǎn)便易行，但須在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。 |
