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　　精關不開、精竅失靈是本癥病機的主要環節，故治療本癥的基本大法應為通關開竅。在此基礎上，再根據不同的病因，選擇不同方法治療。臨床常見虛實兩證，根據辨證可分以下六種證型。

　　(1)陰虛火旺：證見性欲旺盛，陽強不倒，射精不能，多見青少年患者，病程短，尿黃便干，脈來細數，舌紅少苔。治以滋陰降火，方選大補陰丸加減。藥物舉例：鱉甲(先煎)15克，龜板(先煎)15克，知母6克，黃柏6克，牛膝10克，地鱉蟲6克，山梔10克，龍膽草5克，木通6克。水煎服，每日1劑。

　　(2)命門火衰：證見射精不能，性欲低下，勃起不堅；形寒畏冷，精神不振，胸悶嘆氣，五更泄瀉，舌淡苔白，脈細而沉。多見于波士頓年以上患者，病程較長。治以溫腎壯陽，方選羊睪丸湯加減。藥物舉例：陽起石10克，仙靈脾10克，巴戟天10克，葫蘆巴10克，柴胡5克，延胡索10克，茯苓10克，酸棗仁10克，紫石英10克，廣木香5克，補骨脂10克，羊睪丸1只為引。水煎服，每日1劑。

　　(3)陰陽兩虛：證見性欲減退，陰莖舉而不堅，射精不能，面色皓白，口渴喜飲，舌紅苔薄白，脈細帶弦。多見于繼發性陽痿患者和繼發性不射精。治以滋陰益陽，方選補腎通竅湯加減。藥物舉例：熟地12克，白芍6克，肉蓯蓉10克，巴戟天10克，石菖蒲3克，覆盆子10克，天冬10克，菟絲子10克，茯苓10克，補骨脂10克，制首烏10克，王不留行10克。水煎服，每日 l劑。

　　(4)濕熱下注：證見射精不能，尿黃而渾，口干粘不欲飲，舌苔黃膩而厚，脈濡帶數。多見于酒客及嗜食肥甘之人。治以清熱化濕，方選四妙丸加味。藥物舉例：蒼術6克，黃柏6克；牛膝10克；苡仁12克，荔枝草12克，車前草！2克，川斷10克，橘葉10克，紫石英10克，路路通10克。水煎服，每日 l劑。

　　(5)脾虛及腎：證見性交射精不能，性交后遺精，兼有大便溏薄，小便常黃，口不干渴，脈軟，舌苔薄白。治以健脾補腎，方選秘精丸加減。藥物舉例：白術10克，淮山藥10克，云茯苓10克，朱茯神10克，蓮子肉10克，芡實10克，蓮須5克，煅牡蠣20克(先煎)，黃柏6克，車前子包10克。水煎服，每日1劑。

　　(6)心肝郁火：證見情懷不暢，精神緊張，陽強易舉，射精不能，陰莖作脹，有夢而遺，心煩易怒，或憂心仲仲，舌邊尖紅，脈弦帶數。多見于夫妻不和睦的患者。治以疏肝解郁，清心定志，方選化肝煎合定志丸加減。藥物舉例：石菖蒲6克，炙遠志10克，茯苓10克，炒棗仁10克，郁金10克，青皮10克，白芍12克，丹皮10克，制香附6克，枳實6克，琥珀粉(蜜調另吞)l克。水煎服，每日1劑。

　　治療不射精癥可選擇一些中成藥進行治療。

　　中成藥治療不射精癥，只要按辨證施治原則進行選擇，確有一定療效，可作為不射精癥的輔助治療。

　　(1)逍遙丸：藥物與功效參見第65題。適用于肝氣郁結所致的不射精癥。每日1？/3次，每次6克。

　　(2)大黃蟲丸：由大黃、蟲、水蛭、桃仁、虻蟲、蠐螬、干漆等組成。功能滋陰逐瘀，用于瘀血阻滯所致的不射精癥。每日l一2次，每次服l丸。

　　(3)金匱腎氣丸：由地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、制附子等組成。功能溫腎壯陽，益精通關。適用于腎陽虛損所致的不射精癥。用蜈蚣3條、全蟲10克、牛膝10克，煎湯送服。每日2次，每次6克，空腹時服用。

　　(4)知柏地黃丸：由知母、黃柏、地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮等組成。功能滋陰清熱，益精通關。適用于陰虛火旺所致的不射精癥。每日 l一3次，每次6/9克。

　　(5)通關丸：由知母、黃柏、肉桂、蜈蚣組成。功能滋陰降火，通利精關。用于腎陰不足所致的不射精癥。每日2次，每次1丸。