Ⅰ型(急性細菌性前列腺炎)
起病急,可表現為寒戰、高熱,伴有持續和明顯的下尿路感染癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感,排尿困難、尿潴留,后尿道、肛門、會陰區墜脹不適。血液和尿液中白細胞數量升高,細菌培養陽性。
Ⅱ型(慢性細菌性前列腺炎)
有反復發作的下尿路感染癥狀(如上),持續時間超過3個月。
Ⅲ型(慢性前列腺炎)
主要表現為骨盆區域疼痛,可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活質量下降,并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
Ⅳ型(無癥狀性前列腺炎)
無主觀癥狀,僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎癥證據。
診斷鑒別推薦按照NIH分型診斷前列腺炎
Ⅰ型(急性細菌性前列腺炎):診斷主要依靠病史、體格檢查和血、尿的細菌培養結果。對患者進行直腸指檢是必須的,但禁忌進行前列腺按摩。在應用抗生素治療前,應進行中段尿培養或血培養。
Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎):須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。
為明確診斷及鑒別診斷,可選擇的檢查有:精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。
Ⅳ型(無癥狀性前列腺炎):無癥狀,在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺組織活檢及前列腺切除標本的病理檢查時被發現 |