泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見病,它的治療主要有以下幾種:
對于結(jié)石直徑在3-5mm的單純輸尿管結(jié)石都可以首先采用保守的排石療法,具體方法為大量飲水、跳躍,并予以消炎、擴張輸尿管藥物,讓結(jié)石在重力作用下,順著生理管道(輸尿管、膀胱、尿道)自行排出體外,此法最為簡便,但不適用于大結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石。
一般小于2cm的腎結(jié)石、小于1cm的輸尿管結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)是非常好的選擇。它利用沖擊波從體外將人體內(nèi)的結(jié)石擊碎,變成細小的碎塊,經(jīng)尿道隨尿液排出體外。該院對泌尿系陰性結(jié)石有獨特治療方法,對輸尿管中下段結(jié)石采用藥物增強顯影定位體外沖擊波碎石有較高療效,對小兒泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石有豐富臨床經(jīng)驗。今年8月,曾成功為一患腎結(jié)石(1.2cm左右大小)的5歲男孩成功體外碎石。
經(jīng)皮腎鏡鈥鏡光碎石術(shù)是經(jīng)皮膚切一小口,在B超或X線定位并指引下穿刺并擴張后置入腎鏡或輸尿管鏡進入腎盂腎盞內(nèi),在直視下行鈥激光碎石取石的技術(shù)。適應(yīng)腎多發(fā)或較大結(jié)石(單個結(jié)石大于2-3cm)、鹿角形結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石并上尿路積水。
而最新技術(shù)經(jīng)皮腎鏡超聲彈道碎石清石術(shù)是目前國際上創(chuàng)傷小、效果好的泌尿系結(jié)石治療設(shè)備,最大的優(yōu)點是,在碎石的同時把結(jié)石碎石主動地清理出體外收集到結(jié)石收集器中,不用再被動地等待排石,大大提高了結(jié)石清除率,降低了結(jié)石復(fù)發(fā)的可能,無論泌尿系結(jié)石多大、位在何處,基本可一次性清除,特別適合鑄型腎結(jié)石、多發(fā)腎結(jié)石患者。
如果是輸尿管中、下段結(jié)石,輸尿管鏡下碎石取石術(shù)則是更好的選擇。輸尿管鏡是一種極精密、很細的內(nèi)窺鏡,經(jīng)尿道送入膀胱,再進入輸尿管中、下段,見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之,結(jié)石也可直接用取石鉗取出,具有損傷小、恢復(fù)快、可反復(fù)進行的優(yōu)點。膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石可在膀胱鏡下經(jīng)尿道碎石取石。對于腎盂結(jié)石,則可在腰部打洞,置入腹腔鏡(腎鏡)器械和激光光纖,同樣可以碎石取石,避免了以往的大切口、大損傷。該院已開展此類手術(shù)800多例。
盡管現(xiàn)今95%的結(jié)石患者已經(jīng)不需要采用開放手術(shù)療法,但開放手術(shù)療法仍無可替代,它適用于不宜采用微創(chuàng)療法或微創(chuàng)療法失敗的病例,以及對于腎臟因結(jié)石堵塞已發(fā)生積膿的患者。 |