男性不育的原因很多，精液異常是最直接原因。醫生介紹：造成精液異常的疾病和因素很多，也極其復雜。某一項精液指標的異常，可由一種或一種以上的疾病或因素引起，而同一種疾病或因素又可導致多項精液指標的改變。所以，在治療精液異常導致的男性不育時要從整體上調整機能狀況和精子質量，只有對精子質量的辨證施治，才能取得明顯療效。
1、首辨精子的量。即精子密度是否大于2千萬/ml，如小于此標準，說明患者為少精癥，如接近2千萬/ml，則治療尚不困難，如密度很低，則治療比較麻煩。如因先天性睪丸發育不全或輸精管堵塞的無精癥，中醫辨精施治很難奏效。少精癥的主要癥結在于脾腎兩虛。中醫所說的精，源于先天腎，又賴后天脾所養，腎陽不足則睪丸生精細胞分裂缺乏動力，腎陰不足則精微衰少，造精乏源，脾虛則后天生化無力，水谷精微難以補充先天生殖之精，治當脾腎陰陽雙補。筆者用自擬的補精益氣系列方加減，藥用紫河車、杞子滋腎填精，用仙茅、仙靈脾補腎陽，用黨參、炙黃芪等益脾補氣、用菟絲子等促進造精。另配合使用自擬的“補精丸”以促進補腎填精。
2、次辨精子的質。當精子≧2千萬/ml時，從精子的質與量相比較而言，精子的質又較之量更重要，雖然（密度）量夠，但精子若大多是“老弱病殘”，所謂“弱精癥（a級＋b級精子＜50%或a級＜25%＝”、“死精癥（精子活動率＜40%＝、“精子畸形癥（畸形精子＞30%）”則也難令女方受孕。所以，治療上宜著重強精糾弱。
弱精癥的主要原因大多與生殖道炎癥、性激素水平低下、發生自身免疫或精索靜脈曲張有關。因此進行必要的生殖道，包括前列腺等的檢查就必不可少，如發現有前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等跡象就必須采取先消炎，后強精的治法，筆者應用自擬的清精消炎類方加減，內中選用紅藤、敗醬草等清熱利濕，用丹參、生牡蠣活血軟堅散結，用車前子等益精。屬性激素水平低下則宜補腎氣，用自擬強精滋陰方法加減，用紫河車、肉蓯蓉等陰陽雙補，用丹參活血，黨參、黃芪補氣，菟絲子、枸杞子等益精。如血中或精漿中抗精子抗體陽性者，則用本人自擬的抗免一號片。如因精索靜脈曲張所致者要分辨其輕重，重度曲張者考慮高位結扎手術，術后仍用中藥治療，如輕中度者則可用中藥通精活血方法進行保守治療，藥用丹參、當歸、桃仁、紅花等，以疏通睪丸、附睪血脈，活化微循環，改善精子的供血、供氧等條件。
死精癥如因生殖道炎癥所致則應用上述清精消炎方法，酌加通精活血方藥之化瘀之品，以改善睪丸、附睪微循環，以提供給精子更多的養料，促其獲能成熟。
精子畸形癥者其精子畸形率上升，責之于睪丸的“粗制濫造”、或附睪等處的生殖道的感染。如因生殖道感染則可使用上述清精消炎方加減，如感染不明顯則可在補精益氣方的基礎上酌加養陰之生地、熟地、當歸等品，以促進睪丸生精細胞的成熟分裂。 |
