全麻或硬膜外麻醉。均采用經(jīng)腹腔路徑.術前留置導尿管.平臥位.作臍下弧形切口.長約1 cm .布巾鉗提拉切口.置入氣腹針.建立二氧化碳人工氣腹.壓力至2. 0 kPa后.拔出氣腹針.穿入10 mmtrocar.置30度腹腔鏡。觀察腸管有無損傷后直視下于患側(cè)麥氏點及下腹正中分別穿入5 mm trocar(如為雙側(cè)則于雙側(cè)麥氏點分別建立5 mm trocar)作為操作通道。于內(nèi)環(huán)上方找到呈藍黑色的精索靜脈.距內(nèi)環(huán)口3－5cm處沿精索血管表面剪開側(cè)腹膜約2－3 cm.游離出精索靜脈血管約2cm .置入10cm 1號絲線.于兩側(cè)分別結(jié)扎血管.結(jié)扎線間剪斷血管。明確無出血后剪除多余線結(jié).并取出。探查無遺漏的精索靜脈后結(jié)束手術。側(cè)腹膜可不作處理.亦可用1- 0可吸收線作“8”字縫合。如為雙側(cè)病變同法處理對側(cè)。   

　　治療精索靜脈曲張手術臨床常用經(jīng)腹膜后及腹股溝高位結(jié)扎兩種術式,在精索靜脈曲張改善或復發(fā)方面，前者優(yōu)于后者，而手術后復發(fā)多數(shù)學者認為原因是漏扎靜脈，但由于同時結(jié)扎動脈后極少復發(fā)，間接表明睪丸血流異常是精索靜脈曲張的原因之一。對于存在中、重度左側(cè)精索靜脈曲張，同時有輕度右側(cè)精索靜脈曲張者一，應行雙側(cè)曲張靜脈切除。

　　手術后精液改善需要較長時間，一般需6個月，甚至24個月，因此，從不育角度考慮，對于那些①對手術產(chǎn)生顧慮:②)曲張未出現(xiàn)墜脹、疼痛:③精子密度>2毛萬/ml,活率>40％;④對藥物敏感者皆可以采取保守療法，否則，采用手術治療。