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梗阻性無(wú)精癥如何治療


日期: 2006 - 09 - 08   作者:   來(lái)源: 轉(zhuǎn)   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
 

男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性無(wú)精子癥造成的,如附睪、輸精管局限性缺如或纖維化以及輸精管結(jié)扎后的復(fù)通等,輸精管吻合術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù)是治療梗阻性無(wú)精癥最為常見(jiàn)和有效的方法,但是要想在直徑僅約0.3-0.4mm大小的管腔上建立一個(gè)相對(duì)良好、通暢并且防滲漏的吻合,具有相當(dāng)高的難度,這也是影響手術(shù)效果??復(fù)通率和致孕率的關(guān)鍵所在。在使用顯微外科技術(shù)以前,傳統(tǒng)的非顯微手術(shù)效果很不理想。輸精管顯微外科吻合術(shù)和輸精管附睪顯微外科吻合術(shù)在復(fù)通率和致孕率方面比非顯微外科技術(shù)有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

用傳統(tǒng)的普通外科手術(shù)吻合輸精管,雖然能將輸精管縫接在一起,但不能做到準(zhǔn)確對(duì)合,輸精管粘膜對(duì)位不良或有組織嵌入,存在著官腔狹窄或慢性梗阻,近睪端輸精管內(nèi)壓增高,導(dǎo)致手術(shù)失敗。天倫不孕不育醫(yī)院的首席醫(yī)生吳衛(wèi)平博士采用國(guó)際先進(jìn)的顯微外科精微點(diǎn)定位輸卵管吻合技術(shù),使復(fù)通率達(dá)到99.5%,致孕率達(dá)到64%,顯微外科精微點(diǎn)定位輸卵管吻合技術(shù)因在吻合前根據(jù)吻合管徑的大小精確定位了縫線(xiàn)位置,因此在吻合時(shí)可以不用考慮縫合線(xiàn)位置而集中精力進(jìn)行吻合操作,所以,即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。

輸精管附睪顯微外科吻合術(shù)是治療附睪梗阻的方法,也是最具有技術(shù)挑戰(zhàn)性的顯微外科技術(shù)之一,要求術(shù)者具有精湛的顯微外科技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此,沒(méi)有良好的顯微外科訓(xùn)練作為基礎(chǔ)就不應(yīng)該進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù),否則會(huì)給病人帶來(lái)無(wú)畏的痛苦。曾留學(xué)國(guó)外的吳博士采用國(guó)際先進(jìn)的三角狀三針套疊輸精管附睪吻合技術(shù)和縱向兩針套疊輸精管吻合術(shù)使復(fù)通率高達(dá)91.7%,同時(shí)術(shù)后精子囊腫的發(fā)生率也比傳統(tǒng)的非套疊的端側(cè)吻合方法降低了37.6%。

輸精管顯微外科吻合和輸精管附睪顯微外科吻合方法與體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)(IVF)/卵漿內(nèi)單精子注射(ICSI)方法相比:1、患者可以通過(guò)自然受孕獲得后代,避免了可能的倫理道德問(wèn)題,減小了多胎產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);2、成本效益高,即獲得每一個(gè)后代的成本低;3、IVF/ICSI技術(shù)對(duì)女性生理的干擾較大。

輸精管顯微外科吻合術(shù)和輸精管附睪顯微外科吻合術(shù),為男性不育患者帶來(lái)了福音,圓您自然受孕獲得健康寶寶的夢(mèng)想


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