| 日期：
2006
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10
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17
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(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。
(2)有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命，當(dāng)血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降壓治療。
(3)嚴(yán)格控制血糖。臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，代謝紊亂慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實(shí)通過胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進(jìn)展。
(4)積極治療泌尿系感染。除非不得已，應(yīng)嚴(yán)禁導(dǎo)尿。
(5)避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢查。
(6)對(duì)癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑，可用安體舒通與噻嗪類藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸；出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療；嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸；嚴(yán)重貧血可少量輸血。
(7)抗凝療法：目前認(rèn)為糖尿病腎病成因除代謝因素外，還有凝血因素，抗凝療法往往有效，有報(bào)道應(yīng)用潘生丁可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿。
(8)進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。
(9)腎臟移植。糖尿病患者進(jìn)行腎臟移植效果較非糖尿病者為差，移植后的生存率及移植腎存活率均較低。
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