糖尿病腎病又稱糖尿病性腎小球硬化癥，是一種繼發于糖尿病的腎病，目前已經逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病，已經成為患者家庭和社會的日益增長的巨大的經濟負擔。西醫治療該病主要強調低蛋白飲食、降糖、降壓、降脂治療。許多患者會在出現蛋白尿十年后逐漸走向腎衰，最終往往需要接受透析和腎移植治療。中醫治療糖尿病腎病有一定優勢，所以受到國內外關注，我國政府更是從“九五”開始，就把糖尿病腎病的中醫藥防治作為科技攻關計劃項目，取得了一系列研究成果，初步顯示出了中醫藥的獨特優勢。

　　糖尿病腎病是如何不斷進展的?

　　糖尿病腎病相當于中醫學“消渴病”繼發的“尿濁”、“水腫”、“脹滿”、“腎勞”、“關格”，與古代所謂“腎消”也有密切相關。著名中醫呂仁和教授統稱之為“消渴病腎病”。其中，早期糖尿病腎病患者，臨床缺少特異性癥狀，僅僅表現為尿微量白蛋白的排出率增加，按中醫的說法，是久病腎氣虧虛，腎精不固，精微下流所致。臨床期糖尿病腎病，腎氣虛進一步加重，所以尿常規化驗可以表現為蛋白陽性，更由于腎主水，腎虛氣化不行，則水濕內停，所以可以表現為尿多濁沫、水腫，嚴重者可以表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫、胸水、腹水，即所謂“腎病綜合征”表現。這種情況下，如果失于正確治療，病情就會進一步加重，腎虛會按照虛損勞衰不斷加重的趨勢，呈加速度發展，氣虛，陰虛，氣陰兩虛，可以進展為氣血陰陽俱虛，腎元虛衰，則腎之臟真之氣大傷，腎主一身氣化的功能失常，必然會導致濕濁邪毒內留，相當于尿毒癥毒素，進一步可以阻滯氣機升降出入，壅塞三焦，耗傷氣血，損傷五臟，所以臨床可以表現為食欲減退、脘腹脹滿，大便不暢，浮腫尿少，惡心嘔吐，皮膚瘙癢，肢體酸痛，腿腳抽筋，煩悶嗜睡等一系列復雜癥狀，這就是所謂尿毒癥了，中醫學稱之為“腎勞”、“關格”。

　　糖尿病患者為什么會發生糖尿病腎病呢?

　　現代醫學認為與糖尿病患者高血糖、體內內分泌代謝紊亂、腎小球超濾和腎小球毛細血管高灌注、非酶性糖基化作用及遺傳因素有關。高血糖基礎上形成的腎小球高濾過，使腎小球系膜細胞受刺激而增生，伴隨著系膜細胞基質增生，加之糖尿病時，腎小球毛細血管基底膜蛋白因非酶性糖基化作用而肥厚，最終則導致毛細血管基底膜彌漫性增厚和系膜基質結節樣增生，從而出現腎小球硬化癥的彌漫性病變和結節性改變。中醫學則認為糖尿病腎病病因除與長期消渴病高血糖有關外，與體質因素(素體腎虧，或后天勞倦過度傷腎)、情志郁結(郁怒不解，思慮過度)、飲食失宜(過食肥甘厚味、醇酒、辛辣、豆類，或咸味)也密切相關。由于糖尿病始終貫穿著熱傷氣陰基本病機，內熱傷陰耗氣，可致氣陰兩虛以致陰陽俱虛，久病入絡，熱結、氣滯、血瘀、痰濕諸多病理因素互相影響，日久在腎之絡脈形成“微型癥瘕”，則可致腎體受損，腎用失司，導致糖尿病腎病發生。實際上貫穿著氣虛血瘀病機，并按虛、損、勞、衰的規律發展。病本在腎，進而涉及肝、脾、肺，心，終可致五臟俱病。病性多虛實挾雜。早中期氣陰兩虛為主，或表現為陽虛，陰陽俱虛，臨床晚期腎功能不全者，濕濁邪毒內生，氣血受傷，可表現為氣血陰陽俱虛。