1 臨床資料
1.1 病例：27例中男15例，女12例；年齡33~75歲，平均52歲；單純性25例，多發性2例；左側16例，右側11例；囊腫位于腎上極6例，下極17例，中部4例，腎臟背側面22例，腹側面5例；囊腫直徑5~10 cm，平均7.5 cm。因患側腰部脹痛就診者18例，體檢發現而無癥狀者9例。病史6個月~8年。
1.2 手術方法：患者均經影像學檢查確診，并證實囊腫與腎引流系統不相通。術前對腎囊腫進行精確定位。采用連續硬膜外麻醉，取患側向上側臥位，根據囊腫體表投影相應位置選擇適當的切口，可以采用十一肋間、十二肋下或腰部斜切口，偏于腋前線或腋后線，切口長度6~10 cm，切開皮膚，分離肌層，打開Gerota's筋膜，直接暴露囊腫部位，不需過分游離腎臟，常規手術方法去頂，距離腎實質邊緣約5 mm處切除囊腫壁，用石碳酸、乙醇、生理鹽水處理囊底，囊壁邊緣用可吸收線鎖邊縫合或電灼止血，腹膜后留置引流管，逐層縫合傷口。術后給予常規抗炎等治療。
2 結 果
27例患者均手術成功。手術時間40~100 min，平均75 min。失血量50~100 ml，平均80 ml。術后住院7~13 d，平均8.2 d。24例患者隨訪3個月~4年未見囊腫復發，余3例未完成隨訪。
3 討 論
開放性腎囊腫去頂術是治療腎囊腫的常規標準術式；超聲經皮腎囊腫穿刺抽液注入硬化劑療法雖創傷小但復發率較高；靠近集合系統的囊腫如有硬化劑滲入有引起嚴重損傷的潛在危險性〔１〕；腹腔鏡腎囊腫去頂術具有療效佳、創傷小、恢復快等優點，但手術成功需要相對大的操作空間，若解剖顯露不完善、術中止血不嚴密，則會因視野不清而造成操作上的困難，有腹膜損傷、腹腔感染、腹腔臟器損傷、腹壁穿刺孔出血、腹膜后血腫等危險性，且手術費用高，需要特殊設備和較高的專業技術，在基層醫院無法短時間內開展。
我們采用的小切口腎囊腫去頂術，不需過分游離腎臟，直接暴露囊腫滿意，手術切口小，術中創傷小，術后患者疼痛輕，康復快，手術成功率高，最長隨訪4年無囊腫復發。但該手術的難易程度與囊腫部位有關，對腎下極、背側、腎表面的囊腫更適合，而對過胖者或腎上極、內側、腎門的囊腫相對不適合。
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