| 日期：
2006
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10
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17
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泌尿系結石的治療分手術與非手術兩類。其中非手術療法主要包括藥物排石，腔鏡取石體外震波碎石等幾大類，其中體外震波碎石
正逐漸成為最主要的治療方法，詳情請點擊 體外震波碎石。
（一）腎絞痛的處理
1．解痙止痛：常用藥物為杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5毫克及杜冷丁50～100毫克肌肉注射，口服顛茄片16毫克，一天三次。
2．指壓止痛：用拇指壓向患側骶棘肌外緣、第三腰椎橫突處，可收到止痛或緩解疼痛的效果。
3．皮膚過敏區(qū)局部封閉：先用大頭針在患側腰部試出皮膚過敏區(qū)，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作過敏區(qū)皮內(nèi)及皮下浸潤封閉，有
時可收到明顯的止痛效果。
4．針刺療法：取穴腎俞、志室、三陰交等，采用強刺激手法，或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位內(nèi)封閉。
(二)非手術療法
非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形
結石，亦可暫行非手術處理。
1. 大量飲水：大量飲用開水或磁化水，不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進結石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀。
2. 中草藥治療：常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內(nèi)金、石葦?shù)瓤呻S癥加減。
3. 針刺方法：針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結石的排出。
4. 經(jīng)常作跳躍活動，或對腎下盞內(nèi)結石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結石的排出。
5．其它：對尿培養(yǎng)有細菌感染者，選用敏感染物積極抗感染，對體內(nèi)存在代謝紊亂者， 應積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度
等等。
（三）體外沖擊波碎石
自從1980年首次應用體外沖擊波治療腎結石取得成功以來，這一方法發(fā)展迅速，在上尿路結石中的治療作用已得到普遍承認。對
具體病人的治療，應根據(jù)患者年齡、結石大小、部位等，采用相應的碎石參數(shù)及輔助措施，以獲得滿意效果。以往的經(jīng)皮穿刺腎
取石或碎石術幾乎已被這一方法所取代。
（四）手術療法
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取
手術簡便安全的一側；一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石；雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗
阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者，可先行腎造瘺。
術前準備：術前必須了解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿
路平片作結石的最后定位。
手術方式：根據(jù)結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：
1．腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。
2．腎實質(zhì)切開取石術：腎結石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實質(zhì)取石。
3．腎部分切除術：適用于腎一極多發(fā)性結石（多在腎下極），或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結石一并
切除。
4．腎切除術：一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，可行切除患腎。
5．輸尿管切開取石術：輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。
6．套石術：輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或導管套取
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