| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網健康頻道
責編：
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筆者采用自擬加味四金排石湯配合西醫療法治療泌尿系結石，取得了滿意療效。
一、臨床資料：本組60例患者，符合衛生部藥政局(1987年)《中藥治療尿路結石的臨床研究指導原則》中氣滯血瘀型和濕熱下注型診斷標準。其中男性32例，女性28例。年齡最小21歲，最大52歲，平均年齡32.2歲。病程最短3小時，最長4.6年。單發性結石21例，多發性結石39例，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等。結石橫徑最大0.8cm，排石時間最快3天，最慢68天，平均治療31天。
二、治療方法：中醫用清熱利尿、行氣緩急、化堅排石法，西醫解痙止痛，控制感染，利尿排石，維持正常代謝。
中藥用自擬加味四金排石湯：金錢草60g，海金沙30g,雞內金30g，石韋、生地、車前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若腎絞痛加元胡20g，烏藥10g，白芍增至30g；血尿加白茅根30g，炒蒲黃10g，生地加至20g；濕熱重者加黃柏、梔子各12g，滑石30g；氣滯血瘀重者加乳香、沒藥各10g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，12劑為1療程，一般服藥2～3個療程。服中藥同時可配合針刺治療，腎絞痛較重者取腎腧、膀胱腧、三陰交，針刺后用6805治療儀通電治療20～30分鐘。
病人大量飲水，盡可能使每日尿量維持在2000ml以上，并配合西藥解痙利尿劑，合并感染者宜選用抗生素，控制感染。腎絞痛嚴重、惡心嘔吐不能進食者，給予能量合劑，以維持正常代謝。解痙止痛以654-2，每次10～20mg肌注或靜滴。
結果：療效判定依據衛生部藥政局(1987年)《中藥治療尿路結石的臨床研究指導原則》中療效標準。以上病例經治療，痊愈36例，有效24例，無效病例0例。
體會：泌尿系結石，多見于青壯年，常見臨床表現有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中帶有砂石，或尿閉，甚或腎功能衰竭等，屬于中醫“淋證”、“腰痛”等范疇。祖國醫學認為，本病發生主要是氣滯血瘀、下焦濕熱和脾腎虧虛所致。情志不節，肝失疏泄，氣滯血瘀，使膀胱氣化不利，蓄積化熱，熱灼尿液，聚為結石；濕熱下注，蘊結膀胱，煎熬尿液中雜質結而為石；脾腎虛衰，氣化無力，清濁不分，尿中雜質，沉積為石。以上諸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，發生絞痛；或結石損傷血絡而見血尿，結石閉塞而見尿閉；若合并感染可見尿頻、尿急、尿痛等癥。對其治療，宜清熱利尿，解痙緩急，化堅排石。
加味四金排石湯中，以金錢草、雞內金清熱利尿、化堅消石為君；海金沙、石韋、生地、車前子利水通淋、涼血清熱為臣；川楝子、郁金、白芍行氣活血、緩急止痛，杜仲、牛膝補腎助膀胱氣化、導石下行，共為佐藥；甘草與白芍相合可緩急止痛，且可益氣健脾、調和諸藥。現代藥理研究發現，方中藥物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促進結石下移等功效，配合西藥與電針可解痙利尿、控制感染、促進結石排泄等，迅速緩解癥狀，標本并顧，病人易于接受。 |
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