| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
中華網(wǎng)健康頻道
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閱讀次數(shù)：
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一天晚上，鄰居王太急忽忽敲開(kāi)我家的大門，“郭醫(yī)生，我先生突然左腰痛，無(wú)法忍受，還拉血尿，怎么辦呢？”我立即替王先生做了簡(jiǎn)單的檢查。原來(lái)三天前王先生因左腎結(jié)石行左腎體外震波碎石術(shù)(又稱ESWL)，術(shù)后未見(jiàn)有結(jié)石排出，剛才突然左腰腹劇烈絞痛，呈刀割狀，并向下腹及大腿放射，伴有尿步、尿急、尿痛和肉眼血尿。檢查左腎區(qū)有叩壓痛，左側(cè)腹部沿輸尿管行程有壓痛，考慮是碎石排出的過(guò)程中出現(xiàn)了腎絞痛，即叫救護(hù)車將王先生送至醫(yī)院先予止痛解痙處理。
第二天王先生做了腹部X片(KUB)和B超，見(jiàn)左腎已無(wú)結(jié)石，碎石全部堆積在輸尿管中下段，形成4cm長(zhǎng)的“石街”，B超顯示左腎積液。我向王太解釋輸尿管“石街”已形成梗阻，造成腎積液，如不盡快手術(shù)，恐怕會(huì)損害左腎功能，若合并感染變成膿腎，左腎也有保不住的可能。王太太驚恐地問(wèn)：“是不是要開(kāi)刀取石？”我告訴王太：“不用緊張，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，不用開(kāi)刀就可以處理，保證還你一個(gè)體表無(wú)手術(shù)疤痕的丈夫。”在麻醉師的配合下，我為王先生施行輸尿管鏡取石術(shù)，將結(jié)石逐粒取出，并留置一條內(nèi)支架管(常用的是由塑料制成支架，用以擴(kuò)張輸尿管)，術(shù)后三天王先生即出院，三周后返院拔除內(nèi)支架管，復(fù)查X光片，泌尿系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，B超顯示左腎無(wú)積液，王先生完全治愈了。
康復(fù)后的一天，王先生來(lái)到我家，向我請(qǐng)教不用開(kāi)刀治療尿路結(jié)石的奧妙，對(duì)輸尿管鏡治病取石表示出了濃厚的興趣，我便簡(jiǎn)單地做了介紹。說(shuō)起內(nèi)腔鏡，人們都知道食管鏡，胃鏡，對(duì)泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡人們只知道有膀胱鏡，對(duì)輸尿管鏡甚感陌生。輸尿管鏡取石是不用在人體體表開(kāi)刀做切口進(jìn)入體內(nèi)的，是在麻醉狀態(tài)下通過(guò)尿道外口，經(jīng)尿道插入膀胱。在膀胱內(nèi)找到輸尿管開(kāi)口，依靠醫(yī)生熟練的操作技巧，將鏡子插入輸尿管并可一直進(jìn)入腎盂內(nèi)。這一過(guò)程全部是在人的直視狀態(tài)下完成的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)石時(shí)，通過(guò)輸尿管鏡工作隧道插入各種器械將結(jié)石破碎并取出，較小的結(jié)石可直接用取石鉗取出體外，亦可用網(wǎng)籃套住，取出體外；較大的結(jié)石可以用超聲波、液電電極、氣壓碎石器、激光等擊碎，成為較小的結(jié)石，再用取石鉗逐粒取出。目前輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石基本上取代了過(guò)去開(kāi)放性手術(shù)取石的方法。它具有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)：損傷小、不用開(kāi)刀、在身體體表上無(wú)瘢痕、術(shù)恢復(fù)快、可多次應(yīng)用，尤其是結(jié)石復(fù)發(fā)的病人，是不可能多次開(kāi)刀手術(shù)取石。
王先生聽(tīng)完我的解釋，感慨現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展真是日新月異，讓結(jié)石患者可免受皮膚肉之苦，并對(duì)我再三感謝。作為醫(yī)生，我深感欣慰，希望輸尿管技術(shù)，能為更多的患者解決病痛。 |
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