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結(jié)石,輸尿管“石街”,“鏡”到病除


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來(lái)源: 中華網(wǎng)健康頻道   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
    一天晚上,鄰居王太急忽忽敲開(kāi)我家的大門,“郭醫(yī)生,我先生突然左腰痛,無(wú)法忍受,還拉血尿,怎么辦呢?”我立即替王先生做了簡(jiǎn)單的檢查。原來(lái)三天前王先生因左腎結(jié)石行左腎體外震波碎石術(shù)(又稱ESWL),術(shù)后未見(jiàn)有結(jié)石排出,剛才突然左腰腹劇烈絞痛,呈刀割狀,并向下腹及大腿放射,伴有尿步、尿急、尿痛和肉眼血尿。檢查左腎區(qū)有叩壓痛,左側(cè)腹部沿輸尿管行程有壓痛,考慮是碎石排出的過(guò)程中出現(xiàn)了腎絞痛,即叫救護(hù)車將王先生送至醫(yī)院先予止痛解痙處理。

    第二天王先生做了腹部X片(KUB)和B超,見(jiàn)左腎已無(wú)結(jié)石,碎石全部堆積在輸尿管中下段,形成4cm長(zhǎng)的“石街”,B超顯示左腎積液。我向王太解釋輸尿管“石街”已形成梗阻,造成腎積液,如不盡快手術(shù),恐怕會(huì)損害左腎功能,若合并感染變成膿腎,左腎也有保不住的可能。王太太驚恐地問(wèn):“是不是要開(kāi)刀取石?”我告訴王太:“不用緊張,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了,不用開(kāi)刀就可以處理,保證還你一個(gè)體表無(wú)手術(shù)疤痕的丈夫。”在麻醉師的配合下,我為王先生施行輸尿管鏡取石術(shù),將結(jié)石逐粒取出,并留置一條內(nèi)支架管(常用的是由塑料制成支架,用以擴(kuò)張輸尿管),術(shù)后三天王先生即出院,三周后返院拔除內(nèi)支架管,復(fù)查X光片,泌尿系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,B超顯示左腎無(wú)積液,王先生完全治愈了。

    康復(fù)后的一天,王先生來(lái)到我家,向我請(qǐng)教不用開(kāi)刀治療尿路結(jié)石的奧妙,對(duì)輸尿管鏡治病取石表示出了濃厚的興趣,我便簡(jiǎn)單地做了介紹。說(shuō)起內(nèi)腔鏡,人們都知道食管鏡,胃鏡,對(duì)泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡人們只知道有膀胱鏡,對(duì)輸尿管鏡甚感陌生。輸尿管鏡取石是不用在人體體表開(kāi)刀做切口進(jìn)入體內(nèi)的,是在麻醉狀態(tài)下通過(guò)尿道外口,經(jīng)尿道插入膀胱。在膀胱內(nèi)找到輸尿管開(kāi)口,依靠醫(yī)生熟練的操作技巧,將鏡子插入輸尿管并可一直進(jìn)入腎盂內(nèi)。這一過(guò)程全部是在人的直視狀態(tài)下完成的,當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)石時(shí),通過(guò)輸尿管鏡工作隧道插入各種器械將結(jié)石破碎并取出,較小的結(jié)石可直接用取石鉗取出體外,亦可用網(wǎng)籃套住,取出體外;較大的結(jié)石可以用超聲波、液電電極、氣壓碎石器、激光等擊碎,成為較小的結(jié)石,再用取石鉗逐粒取出。目前輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石基本上取代了過(guò)去開(kāi)放性手術(shù)取石的方法。它具有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn):損傷小、不用開(kāi)刀、在身體體表上無(wú)瘢痕、術(shù)恢復(fù)快、可多次應(yīng)用,尤其是結(jié)石復(fù)發(fā)的病人,是不可能多次開(kāi)刀手術(shù)取石。

    王先生聽(tīng)完我的解釋,感慨現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展真是日新月異,讓結(jié)石患者可免受皮膚肉之苦,并對(duì)我再三感謝。作為醫(yī)生,我深感欣慰,希望輸尿管技術(shù),能為更多的患者解決病痛。

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