| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
責編：
閱讀次數：
|
|
尿路結石
尿路結石又稱為尿石癥，他包括腎結石、輸尿管結石、膀胱和尿道的結石。由于腎和輸尿管的結石與膀胱和尿道的結石，在發病年齡、性別、病因及結石成分上有差別，而在臨床表現上又各有偏重。因此，將腎和輸尿管結石合稱為上尿路結石。目前認為，尿路結石的成因主要與自然環境、種族遺傳、代謝異常(高尿鈣、高草酸尿等)、營養與飲食習慣(小兒母乳不足、高動物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、某些疾病與用藥(甲狀旁腺機能亢進、截癱長期臥床、維生素D過量等)因素，有直接的影響。本病屬中醫“砂淋、石淋、血淋”范疇，認為是因濕熱結聚而成砂石。
[臨床表現]
靜態結石僅為患側局部酸脹鈍痛，呈間歇性，劇烈運動和勞動可促使疼痛發作和加重。較小的結石容易活動，常誘發近端尿路平滑肌的強烈痙攣性疼痛，通常稱為腎絞痛。腎絞痛常突然發作，疼痛劇烈，多放射至會陰部，腎區叩擊痛明顯。患者疼痛難忍，伴有面色蒼白，大扦淋漓，惡心。嘔吐、腹脹等癥狀。鏡下血尿幾乎見于所有的病例，少數可為肉眼血尿，偶有因無痛性血尿而就醫者。腎絞痛發作后小結石可自行排出，臨床檢查不出陽性結果。合并感染時有尿痛、尿頻、尿急等。偶爾可表現為反射性急性無尿，稱為結石性無尿。
[診斷]
1．劇烈腰腹部疼痛伴有肉眼或鏡下血尿。
2．患側腎區叩擊痛。
3．腹部X線攝片可見結石。
4．排泄性尿路造影可確定結石影像，腎盂、輸尿管擴張與否以及腎功能狀況。
5．超聲波檢查對腎結石，腎盂、輸尿管有無擴張，對鑒別結石、腫瘤有一定意義，需與其他檢查方法配合應用。
6．膀胱鏡檢及逆行腎盂造影，用于排泄性尿路造影顯影欠佳及碘過敏者。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)解痙止痛可給予維生素K34mg、度冷丁50mg、阿托品0。5mg、黃體酮20mg，肌肉注射；消炎痛栓O。1g置入肛內。
(2)跳躍療法：大量飲水后，跳繩或作蹦跳運動，利用動力促進結石下行排出。
(3)溶石療法：包括口服、注射和局部灌洗，適用于胱氨酸和尿酸結石。通過調節尿的酸堿度，堿化尿液，溶解尿酸結石。
(4)經皮腎鏡取石術，適于腎盂內結石。
(5)經尿道、輸尿管鏡取石術。
(6)膀胱鏡碎石術。
(7)體外沖擊波碎石術。
(8)開放性手術，如腎輸尿管切開取石術，甚至腎切除術等· ．
2．中醫藥治療
(1)內治法
①氣滯血淤：腰部隱痛而脹，小腹脹滿隱痛，尿澀痛不暢或突然中斷；疼痛加劇，上連腰腹，石出后痛減，血尿或見血塊，舌暗紅或有淤斑、苔黃，脈弦緊或沉澀。
治法：行氣活血，通淋排石。
方藥：琥珀粉5克(沖)、沉香5克、當歸尾10克、赤芍20克、紅花10克、桃仁10克、牛膝10克、王不留行20克、金錢草奶克、瞿麥15克、冬葵子15克、石韋]5克、車前子(包)15克、雞內金10克。
②下焦濕熱蘊結：腰痛，少腹急滿，或向陰部放射，小便渾赤，尿急頻澀熱痛，尿中帶血，有時雜有砂石，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。
治法：清熱利濕，通淋排石。
方藥：木通10克、車前于(包)20克、扁蓄15克、瞿麥20克、金錢草勸克、滑石(包)15克、海金砂30克、虎杖30克、冬葵子15克、甘草梢10克、大黃5克。
③脾腎兩虛：結石久停，神疲乏力，四肢欠沮，夜尿多，飲食欠佳，脘腹脹滿，腰背酸重疼痛，兩腿酸軟無力，小便不暢，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細。
治法：溫補脾腎，利尿排石。
方藥：熟地10克、山藥25克、山萸肉30克、牛膝10克、白術11克、澤瀉15克、丹皮1O克、肉桂]O克、王不留行15克。
(1)針刺治療：單獨治療，效果不如配合其他療法使用。
①體針：取腎俞、膀胱俞、腰俞、關元、足三里為主穴，三陰交、陰陵泉、水道、中極為配穴，中強度刺激，每次留針20分鐘，每日1—2次。
②耳針；取腎、輸尿管區域或耳殼探測敏感區域，貼針或貼豆法，貼豆每日最少按揉5—10次。
③電針：取腎俞或膀胱俞穴為陰極，關元或水遭穴為陽極，進針得氣后調波幅，由弱至強以病人能耐受為宜，持續20分鐘，每日1-2次。
(3)中藥溶石驗方
夏枯草15克、生薏仁30克、鱉甲(先煎)30克、白芷15克、滑石30克、蒼術10克、悔金砂15克、金錢草60克。
如有梗阻、腎功能不佳者，加王不留行30克、黃芪30克、白茅根30克、防己10克。
如腎結石不大，為促結石下移，可加三梭10克、莪術10克、皂刺10克、炙乳沒各5克、楓殼10克、厚樸10克、牛膝10克。
女如結石為草酸鈣結石，加黃牛角粉11克、黃酒、米醋適量送般。
如結石為磷酸銨鎂結石，加烏梅15克，生吃核桃仁20克。
[預防與調養]
1．嬰兒期要防止母乳不足，兒童期要防止高動物蛋白、高精制糖及富含草酸食物過量攝人。
2．患泌尿系統感染性疾病，應及時治療，爭取早日痊愈。
3．繼發結石，應積極治療原發病癥。
4．平時多飲水，多參加體育活動。
5．發現有腰部疼痛，尿液混濁或偶見血尿等情況，應及時就診檢查。
|
| 中國導醫網刊載此文不代表同意其說法或描述，僅為提供更多信息，也不構成任何投資或其他建議。轉載需經中國導醫網同意并注明出處。如果您發現本網站上有侵犯您的知識產權的文章，請聯系我們。 |
|
