輸尿管,尿路結(jié)石有大小臨床表現(xiàn)各不同
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網(wǎng)健康頻道
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尿路結(jié)石可分腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等幾種，但實(shí)際上它的發(fā)源地都在腎臟或膀胱。結(jié)石的原因至今還不清楚，一般和尿路的梗阻、感染、維生素A缺乏、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)以及長期臥床等有關(guān)，這些因素使尿流不暢，尿液中的晶體、細(xì)胞碎屑、細(xì)菌和各種異物可以成為結(jié)石的核心，然后再有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等層層包圍上去，逐漸形成結(jié)石。
腎結(jié)石的主要害處是阻塞尿路，如嵌頓在腎盂和輸尿管連接處的小結(jié)石，可以引起嚴(yán)重的腎盂積水和腎絞痛，最后可使腎功能發(fā)生損害、腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎結(jié)石還可并發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生腎盂腎炎，更加速腎臟的破壞。如果結(jié)石嵌在腎盞中靜止不動(dòng)，結(jié)石就不一定引起梗阻或絞痛。有的腎結(jié)石可長得很大，成為鹿角形結(jié)石，如果不發(fā)生感染或血尿，可以沒有癥狀，但是過多活動(dòng)后就會(huì)擦傷黏膜，引起血尿。
在腎小管到腎盞這一段形成的結(jié)石很小，象泥沙或小米粒樣，有的人一天可從小便中排出十幾粒，因?yàn)轶w積小，可以無疼痛，而只有輕度的不適，粗心的人可能不注意，如果夜間小便在痰盂里，可以早期發(fā)現(xiàn)。這種小結(jié)石有時(shí)也引起血尿，但來得快去得快，最多1～2天就會(huì)消失。
輸尿管結(jié)石一般不會(huì)太大，因?yàn)檩斈蚬芎芗?xì)，太大的結(jié)石不能進(jìn)入輸尿管口，所以多數(shù)只有綠豆到黃豆大。因?yàn)檩斈蚬苡袔讉�(gè)特別狹窄的地方，結(jié)石很容易嵌在狹窄處，這時(shí)很容易造成輸尿管排尿不通暢，輸尿管加強(qiáng)蠕動(dòng)，甚至發(fā)生痙攣，就會(huì)產(chǎn)生典型的腎絞痛。
膀胱結(jié)石可長得很大，如鵝卵石樣，它的主要癥狀是排尿不暢，或有突然排尿中斷的癥狀，這是結(jié)石堵住后尿道口的緣故，如體位改變時(shí)，例如由立位改成臥位，結(jié)石即可滾到一邊，尿道口再通，又能繼續(xù)排尿。排尿時(shí)有下腹部疼痛，還可放射到外生殖器的部位。此外，也可有輕重不一的血尿和膿尿。尿道結(jié)石多見于有包莖的男孩，結(jié)石一般不大，在小便時(shí)可見到小便分叉而尿流突然中斷，是它的特點(diǎn)。
尿路結(jié)石的診斷主要依靠病史和X線檢查，凡有典型腎絞痛伴有血尿的癥狀，拍一張包括腎、輸尿管、膀胱的X線片，絕大多數(shù)結(jié)石都可在X線片上顯示出來，如果還不能肯定，則要用靜脈腎盂造影或膀胱鏡檢查來確定診斷。 |
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