| 日期：
2006
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10
-
17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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一、臨床表現
急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。典型的癥狀一般在鏈球菌感染后1～3周（平均10天左右）起病。潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病急，病情輕重不一。
癥見水腫、血尿、高血壓，以及全身疲乏、不思飲食、腰痛、頭暈等。水腫出現率約為80％～90％，輕者僅晨起眼瞼水腫，嚴重時可波及全身。血尿出現率約為40％，尿色呈洗肉水樣，一般無明顯的尿路刺激癥狀，肉眼血尿持續1～2周即轉入鏡下血尿。血壓增高見于80％病例，一般為輕或中度血壓增高。部分病例于急性期可發生急性充血性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭等嚴重并發癥。非典型病例的臨床表現可為全無水腫、高血壓及肉眼血尿。僅于鏈球菌感染后行尿常規檢查而發現鏡下血尿，輕者亞急性僅有尿常規及血中C3異常。典型的呈急性腎炎綜合征表現。
二、實驗室及其他檢查
1、尿液檢查：尿常規可見紅細胞、多為畸形紅細胞；蛋白尿，75％的病人24h尿蛋白足量小于3.0g；常見腎小管上皮細胞，白細胞，透明及顆粒管型，此外還可見紅細胞管型，示腎小球有出血滲出型炎癥，是急性腎炎的重要特點。
2、血常規檢查：白細胞可正常增加，輕度貧血、為正色素正常細胞性貧血，血沉于急性期增快。
3、腎功能及血生化檢查：急性期腎小球濾過率下降，臨床表現有一過性氮質血癥。血鉀、氯可輕度升高，血鈉輕度降低，血漿蛋白輕度下降。
4、纖維蛋白降解產物（FDP）測定：血、尿FDP測定可呈陽性。
5、免疫學檢查：
（1）抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO）：陽性率達50％～80％。通常于鏈球菌感染后2～3周出現，3～5周滴度達高峰，后漸下降。
（2）抗脫氧核糖核酸酶B（anti－DNAse B）及抗透明質酸酶（anti－HASe）：由膿瘡病引起的急性腎炎中有較高陽性率，有2倍以上滴度增高時提示近期內有鏈球菌感染。
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