| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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西班牙馬德里十月十二日醫(yī)院腎臟科的Praga M和Morales E對(duì)蛋白尿相關(guān)的腎臟損害進(jìn)行了分析研究。
許多實(shí)驗(yàn)研究已表明經(jīng)腎小球?yàn)V過的蛋白可誘導(dǎo)近曲小管細(xì)胞增殖，同時(shí)伴有許多血管活性物質(zhì)和致炎物質(zhì)的合成增加。在蛋白尿疾病中常可見到間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，這一現(xiàn)象可于進(jìn)行性小管間質(zhì)纖維化之前發(fā)生。
在蛋白尿引起的腎臟損害中轉(zhuǎn)錄因子κB（NF-κB）的激活起關(guān)鍵作用。因此，任何可減少蛋白尿的治療性干預(yù)應(yīng)都對(duì)腎臟有益。
不論是在臨床還是在實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARA）阻斷腎素－血管緊張素系統(tǒng)都具有明顯的抗蛋白尿和腎臟保護(hù)作用。在1型和2型糖尿病腎病以及非糖尿病腎病的研究中，已證實(shí)ACEI/ARA具有腎臟保護(hù)作用，且該作用與它們的抗蛋白尿作用密切相關(guān)，很大程度上都不依賴于其降血壓作用。但是，臨床上常可觀察到ACEI/ARA的抗蛋白尿作用不明顯。
Praga等總結(jié)認(rèn)為，多種臨床治療措施（包括適當(dāng)控制血壓、早期應(yīng)用ACEI/ARA、飲食蛋白控制、低鹽飲食、超重患者減肥、加用利尿劑、增加ACEI/ARA劑量減少蛋白尿、聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARA以及加用其它具有抗蛋白尿作用的藥物，如非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或非甾體類抗炎藥）可能會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)ACEI和ARA的降蛋白尿作用。 |
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