過敏性紫癜是全身性以小血管損害為主要病理基礎，臨床以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節(jié)炎及腎損害為特點的綜合征。在過敏性紫癜病人中，約1/3以上可出現腎損害，其預后主要取決于腎病變的嚴重程度，因此將過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏紫癜性腎炎。

　　發(fā)病原因

　　本病常發(fā)生于10歲以下兒童，成年人(＞20歲)中少見。好發(fā)生于寒冷季節(jié)。約1/3患者有細菌、病毒等先驅感染史，但未能證明與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預防注射、藥物有關。大多數患者呈良性、自限性過程，多數患者經正確治療于數周內痊愈。但也有反復發(fā)作或遷延數月、數年者，約50%病人病程反復發(fā)作。

　　關于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發(fā)病率，報道不一，南通醫(yī)學院錢桐蓀教授統計國內外報道2840例，有紫癜性腎炎者占37.6%。

　　紫癜腎炎臨床表現

　　 (1)腎外癥狀表現包括：①皮疹，出血性和對稱性分布。皮疹初起時為紅色斑點狀，壓之可消失，以后逐漸變?yōu)樽霞t色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常對稱性分布于雙下肢，以踝、膝關節(jié)周圍多見，可見于臀部及上肢。皮疹消退時可轉變?yōu)辄S棕色。大多數病例皮疹可有1～2次至多3次反復，個別可連續(xù)發(fā)作達數月甚至數年。②關節(jié)癥狀表現，多數以游走性多發(fā)性關節(jié)痛為特征。常見受累關節(jié)是膝、踝和手。癥狀多于數日內消退，不遺留關節(jié)變形。③胃腸道癥狀表現，最常見為腹痛，以臍周和下腹為主，陣發(fā)性絞痛。可伴有惡心嘔吐及血便，偶見吐血。在兒童有時可并發(fā)腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。④其他癥狀表現，如淋巴結腫大，肝脾腫大，少數有肺出血所致咯血，腎炎所致高血壓腦病或腦紫癜性病變所致抽搐、癱瘓和昏迷。(2)腎臟癥狀表現：多見于出疹后4～8周內，少數為數月之后。個別見于出疹之前或出疹后2年。最常見表現為孤立性血尿，國內報道有1/4～1/2病例表現為肉眼血尿。蛋白尿多屬輕微，但也可發(fā)展成大量蛋白尿而表現為腎病綜合征。少數病例可出現急性腎功能惡化。部分患者可有高血壓和水腫。

　　紫癜性腎炎預防和護理

　　首先應避免接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”，避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發(fā)過敏性紫癜性腎炎的飲食。其次應注意防寒保暖，預防感冒，注意運動鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力。再次，患病后，要臥床休息，避免煩勞過度，節(jié)制房事，忌食煙酒。飲食宜富于營養(yǎng)，易于消化，多食新鮮蔬菜、水果。對于尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發(fā)物，如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火，加重病情。尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食，以防虛不受補。

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