透析,紅細胞生成素治療期間透析前/透析后紅細胞壓積的評價
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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盡管美國應用重組人類紅細胞生成素（rHuEPO）治療腎性貧血的指南推薦：收集透析前血標本以評價透析患者的血紅蛋白（Hb）和紅細胞壓積（Hct）水平，但意大利科學家經研究后發現，對這一方案應持謹慎態度。
雖然透析前血標本適于評價何時開始rHuEPO治療，但是同樣的血標本不適于評價需維持的目標Hb/Hct，特別是當要求達到正常或接近正常水平時。
布雷西亞大學醫學院腎臟科的Movilli E及其同事選取了68例長期穩定血液透析并持續皮下rHuEPO治療的患者，并對其Hb、Hct和體重的透析內和透析外變異程度進行了檢測。
Hb和Hct濃度在透析前和透析后均接受檢測。其中16例患者還檢測了透析結束后24小時的Hb和Hct。
結果發現，透析前/透析后Hb和Hct濃度分別為10.5±1.3 g/dL：11.5±1.3 g/dL（P<0.0001）和32±4%：35±4%（P<0.0001）。透析內的Hct和體重變異百分數（%Δ）分別為10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的變異百分數與體重的變異百分數之間呈顯著負相關（P<0.0001）。每療程體重減少2.5公斤或更多的患者，Hct的平均變異百分數為12±7%。
在16例透析結束后24小時接受檢測的患者中，Hct和Hb值仍顯著高于透析前水平（P<0.001）。這表明在透析后第一個24小時血管內容量的再平衡較慢。
因此，Movilli E等認為應用透析前標本以監測rHuEPO治療患者的目標Hb和Hct水平應小心。 |
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