血液透析,對血液透析患者進行丙肝篩查宜選用血清學方法.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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丙肝病毒（HCV）感染在長期血液透析患者中較為常見，估計其年發(fā)病率為0.2%，患病率在8%～10%之間。雖然目前推薦的方案是根據(jù)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進行篩查，但這一方案尚未與其它潛在的篩查方案進行過成本-效果方面的比較評估。
鑒于上述情況，美國加州大學洛杉磯分校消化疾病分部內(nèi)科學及生理學系的Sammy Saab博士及其同事應(yīng)用決策分析模型對5,000例血透患者的模擬隊列進行了5年的隨訪比較研究。
研究人員將直接醫(yī)療費用作為分析指標，對三種方案進行了評價，其中包括：(1)生化法：檢測ALT值；(2)血清學法：系列酶聯(lián)免疫吸附及條帶免疫印跡測定；(3)病毒法：聚合酶鏈反應(yīng)。按基礎(chǔ)假定，每一例血透患者進行HCV篩查的費用分別為：生化法-378美元、血清學法-195美元、病毒法-696美元。
當檢測費用、HCV感染發(fā)病率和患病率出現(xiàn)變化時，這一分析模型仍然有效。按費用、HCV發(fā)病率和患病率變化進行的靈敏度分析結(jié)果表明，血清學法篩查比生化法費用低，而生化法又比病毒法費用低。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，血清學檢測對于HCV感染新發(fā)病例的診斷更為有效。若以病毒法篩查作為金標準，血清學法的概率比為85，而生化法的概率比為44。
Saab博士等由此得出結(jié)論：對于HCV感染新發(fā)病例的診斷，血清學篩查方案比生化法費用更低、效果更好，因此在血透患者中進行HCV篩查時應(yīng)考慮使用血清學篩查法。 |
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