| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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慢性腎衰病人除透析治療外，目前多采用中西醫結合治療，特別是中藥內服結合中藥灌腸治療取得了較好的療效，而中醫護理對取得療效也有著重要的作用。幾年來通過對慢性腎衰病人的護理和觀察，總結出下列主要經驗：
(1)飲食護理：慢性腎衰的的病人應忌用豆制品，最好用麥淀粉和玉米淀粉做主食，菜譜以素為主。根據病人腎功能損害的程度來調節蛋白質的攝入量，一般每日的攝入量不超過50g。對有合并水腫的病人，應根據“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，飲食宜淡不宜咸。對合并感染的病人，應忌服辛辣魚蝦、老母雞等助熱發物。
(2)精神護理：慢性腎衰的病人，病情重，病程長，致使病人常有悲觀失望情緒，這時應多接觸病人，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮，保持良好的精神狀態。只有這樣，才能使臟腑氣血功能得以恢復。另外慢性腎衰的病人相當一部分是年輕患者，應勸其清心寡欲，避免房事以免更傷腎氣，使病情加重。
(3)起居護理：慢性腎衰的病人辨證多屬正虛濁阻，正虛則衛外功能減弱，濁阻則氣血不和，營血失調，易受外邪侵襲，而使病情加重，故病房要通風，冷暖要適宜，要有充分陽光，并做到每日用食醋熏蒸消毒。
(4)皮膚護理：慢性腎衰的病人濁邪彌漫，亦易襲犯肌膚，或因氣血不足，血虛生風而致皮膚瘙癢，病人往往因搔癢而抓破皮膚，故應注意皮膚護理，防止損傷感染。可用地膚子水煎液擦洗，并囑其常洗澡，或用溫水擦浴，水溫以40℃左右為宜，使其機體微微地出汗，對排出濁邪有一定的好處。
(5)口腔護理：慢性腎衰的病人，由于脾陽不振，濕濁內生，胃氣上逆，濁邪上泛，而出現口有尿味和舌苔厚膩，影響食欲。穢濁之氣，抑制精神，故口腔護理極為重要，飯前飯后應漱口，睡前醒后應刷牙。尿味明顯時可用雙花和七葉一枝花泡水含漱，口腔糜爛時，可用冰硼散涂抹患處。
(6)灌腸操作：中藥灌腸是使藥物在結腸內發揮作用，排除體內的毒素以達到治療的目的。要想灌腸取得較好的療效，除了灌腸方藥的辨證使用外，灌腸的方法也至關重要。灌腸時要注意患者的體位、插管深度、藥溫和藥量。在灌腸前囑病人排尿排便，以降低腹壓及清潔腸道。操作時讓患者取右側臥位，墊高臀部約10cm，選擇細肛管，插入深度約15cm，用50mL針管抽吸藥液后緩慢推入，如有阻力，可移動肛管。如病人有便意，可讓病人做深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時也可稍停留一會再注入藥液。注入藥量一般為200mL左右，但要因人而宜，以達到腸內能保留2小時為目的，若保留的時間短，可減少灌腸藥量，藥液溫度在40℃左右。注入完藥液應反折肛管拔出，用衛生紙在肛門處輕輕按揉，并囑患者平臥10分鐘后，再采取左側臥位10分鐘，以利藥物保留在腸內。
(7)服藥方法：慢性腎衰病人常有嘔吐，服中藥湯劑宜濃且少量多次分服，若藥進即吐者，可用生姜汁點舌，或含糖姜片。嘔吐時可輕拍病人背部，吐后用溫開水漱口，保持清潔，及時更換污染衣物及衣被。 |
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